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中国过敏性哮喘诊治指南第二版2025

《中国过敏性哮喘诊治指南（第二版，2025年）》是

由中华医学会变态反应学分会等机构联合发布的权威临床

指导文件，重点更新了过敏性哮喘的诊断、分型和精准治疗

策略。以下为推荐意见汇总:

推荐意见1：过敏性哮喘的诊断应建立在哮喘诊断明确

的基础上，应通过详细的病史采集以尽可能明确过敏原暴露

与哮喘症状的相关性，同时行IgE介导的致敏检测（皮肤点

刺试[SPT]和过敏原特异性IgE[sIgE]）或过敏原激发试验

（推荐强度：强。证据等级：A）

推荐意见2：目前IgE致敏相关检查仍然是诊断过敏性

哮喘的主要检查手段。SPT和sIgE诊断价值较高，如结果

不一致，需结合临床综合判断（推荐强度：强。证据等级：

B）；如临床高度怀疑过敏性哮喘，而SPT或/和sIgE不确

定，应进一步进行过敏原激发试验或体外激发试验（BAT），

从安全性和操作简便性的角度，优先推荐鼻过敏原激发试验

（NAC），支气管过敏原激发试验（BAC）不推荐为常规检

查项目，有条件的单位可酌情开展（推荐强度：强。证据等

级：D）

推荐意见3：评估过敏性哮喘的内型有助于指导哮喘的

精准治疗，特别是生物靶向药物的选择。从诱导痰、气道呼

出气及其冷凝液、外周血和其他体液获取的生物标志物可作

为内型鉴别的依据，目前临床价值比较肯定的是诱导痰/血嗜

酸性粒细胞（EOS）计数和呼出气一氧化氮（FeNO），其

他指标的参考值及其临床意义尚待研究。过敏性哮喘的内型

目前尚无公认的标准，临床上常用的内型为2型高表达（T2

高）和2型低表达（T2低），或分为EOS性哮喘和非EOS

性哮喘（推荐强度：强。证据等级：A）

推荐意见4：过敏性哮喘的诊断需首先满足哮喘的诊断

标准。没有过敏原激发试验或/和过敏原检测不能诊断过敏性

哮喘，而仅有过敏原检测阳性，无哮喘症状和呼出气流可变

性的证据也不能诊断过敏性哮喘（推荐强度：强。证据等级：

A）

推荐意见5：过敏性哮喘需要和其他伴有喘息症状、同

时有EOS或/和IgE增高的疾病相鉴别，包括但不限于变应

性支气管肺曲霉病（ABPA）、变应性支气管肺真菌病

（ABPM）、嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）、EOS性

肺炎（推荐强度：强。证据等级：A）

推荐意见6：为达到最佳治疗效果，确诊后应尽快开始

以ICS为基础的阶梯式治疗，长期治疗方案分为首选的

ICS-福莫特罗按需（AIR）或维持+按需治疗（MART疗法）

和次选的ICS及ICS/长效β2受体激动剂（LABA）维持+

短效β2受体激动剂（SABA）按需治疗；任何情况下不建议

单独使用SABA治疗（推荐强度：强。证据等级：A）

推荐意见7：变应原免疫治疗（AIT）是针对过敏性哮喘

病因的基本治疗方法，也是目前唯一可能改变哮喘自然病程

的对因治疗，推荐用于所有无禁忌证的过敏性哮喘患者。临

床上常用SCIT和SLIT，二者疗效基本相当，但SLIT更方

便，安全性更高（推荐强度：强。证据等级：A）

推荐意见8：对ICS/LABA控制不佳的中重度过敏性哮

喘，附加抗IgE单抗治疗有助于减少急性发作、改善哮喘控

制，长期使用安全性良好（推荐强度：强。证据等级：B）；

联合抗IgE单抗有助于增加患者对AIT的耐受性、更快达

到维持剂量并降低过敏反应的风险（推荐强度：强。证据等

级：D）

推荐意见9：过敏性哮喘属于2型炎症性疾病，目前针

对2型炎症的其他生物制剂抗IL-5/IL-5R单抗、抗

IL-4/IL-13R单抗、抗TSLP单抗对包括过敏性哮喘在内的

2型高表达哮喘均能够减少急性发作、减轻哮喘症状、改善

肺功能，可根据具体的内型选择使用（推荐强度：强。证据

等级：A）

推荐意见10：过敏性哮喘常合并其他过敏性疾病，特别

是变应性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉会严重影响哮喘的控

制。在治疗过敏性哮喘的同时应重视对此类疾病的处理，对

常规药物治疗反应不佳者可根据内型选择合适的生物制剂

（推荐强度：强。证据