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中国糖尿病足防治指南2025

一、前言

1.1指南制定背景与意义

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，具有高发病率、高致残率和高死亡率的

特点。随着我国糖尿病患病率的持续攀升，糖尿病足患者数量逐年增加，给患者家庭和社

会医疗体系带来沉重负担。据统计，我国糖尿病患者中糖尿病足的患病率约为6.4%，每

年新发足溃疡患者超过100万人，其中15%-20%的患者最终需要截肢，截肢后5年生存率

不足50%。因此，制定符合我国国情的糖尿病足防治指南，规范临床诊疗行为，对于降低

糖尿病足的发病率、致残率和死亡率具有重要意义。

1.2指南制定方法与证据级别

本指南由中华医学会糖尿病学分会、中华医学会外科分会、中华医学会骨科分会等多

学科专家共同参与制定。指南制定过程中，系统检索了国内外近10年的相关文献，包括

随机对照试验、队列研究、病例对照研究等，并采用GRADE系统对证据质量进行分级，分

为高、中、低、极低四个级别。推荐意见强度分为强推荐和弱推荐，强推荐表示证据明确，

临床获益显著；弱推荐表示证据尚不完善，或临床获益与风险、成本之间需要权衡。

1.3指南适用范围与更新周期

本指南适用于各级医疗机构的临床医师，包括糖尿病专科医师、内分泌科医师、外科

医师、骨科医师、创面修复科医师、护士等相关专业人员。指南内容涵盖糖尿病足的预防、

诊断、治疗和康复等各个环节。本指南将根据国内外最新研究进展和临床实践经验，每

3-5年更新一次。

二、糖尿病足的流行病学与危险因素

2.1流行病学特征

2.1.1患病率

我国糖尿病足的患病率存在地区差异，城市地区高于农村地区，经济发达地区高于经

济欠发达地区。一项全国多中心流行病学调查显示，我国2型糖尿病患者中糖尿病足的患

病率为6.4%，其中男性患病率为6.8%，女性患病率为6.0%。随着年龄的增长，糖尿病足

的患病率逐渐升高，60岁以上糖尿病患者中糖尿病足的患病率达到10%以上。

2.1.2发病率

我国糖尿病足的年发病率约为3.0%-7.5%，每年新发足溃疡患者超过100万人。糖尿

病足溃疡愈合后复发率较高，1年内复发率约为30%，3年内复发率约为50%。

2.1.3截肢率与死亡率

糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因，我国糖尿病足患者的截肢率约为15%-

20%，其中大截肢（膝以上截肢）率约为5%-10%，小截肢（膝以下截肢）率约为10%-15%。

截肢后患者的生活质量显著下降，5年生存率不足50%，低于部分恶性肿瘤的5年生存率。

2.2危险因素

2.2.1不可控危险因素

•年龄：年龄是糖尿病足的独立危险因素，随着年龄的增长，血管和神经病变的发生率增加，糖尿病足

的发病风险升高。

•性别：男性糖尿病患者糖尿病足的发病风险略高于女性，但差异无统计学意义。

•糖尿病病程：糖尿病病程越长，糖尿病足的发病风险越高，病程超过10年的糖尿病患者糖尿病足的发

病风险显著增加。

2.2.2可控危险因素

•血糖控制不佳：长期高血糖是导致糖尿病神经病变、血管病变的主要原因，也是糖尿病足发病的重要

危险因素。糖化血红蛋白（HbA1c）水平越高，糖尿病足的发病风险越高。

•高血压：高血压可加重糖尿病患者的血管病变，增加糖尿病足的发病风险。

•血脂异常：血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加糖尿病足的发病风险。

•吸烟：吸烟是糖尿病足发病的重要危险因素，吸烟可损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄和闭塞，增加

糖尿病足的发病风险。

•足部畸形：足部畸形如爪形趾、锤状趾、拇外翻等可导致足部压力分布异常，增加糖尿病足的发病风

险。

•足部外伤史：足部外伤史是糖尿病足发病的危险因素之一，足部外伤后可导致皮肤破损，容易引起感

染和溃疡。

•足部卫生状况差：足部卫生状况差可导致细菌滋生，增加糖尿病足的发病风险。

•缺乏运动：缺乏运动可导致下肢血液循环不良，增加糖尿病足的发病风险。

2.3危险因素评估

糖尿病足危险因素评估是预防糖尿病足的重要环节。临床医师应定期对糖尿病患者进

行危险因素评估，识别高危人群，并采取针对性的预防措施。危险因素评估内容包括患者

的一般情况（年龄、性别、糖尿病病程）、血糖、血压、血脂控制情况、吸烟史、足部畸

形、足部外伤史、足部卫生状况、运动情况等。常用的危险因素评估工具包括糖尿病足