中医临床路径和诊疗方案.pdfVIP

中医临床路径和诊疗方案

感冒（风寒证）中医临床路径

适用对象

第一诊断为感冒（TCD编码：BNV010；ICD10编码：

J00），中医辨证为风寒证。

诊断依据

1.疾病诊断

中医诊断标准：参照《中医内科学》（新世纪第四

版）。以恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳

嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧等为

主症。

西医诊断标准：参照《内科学》（第九版）。有受

凉病史，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流

清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后

滴漏感。23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉

迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退。

严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、

水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

2.证候诊断

风寒证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞

流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，

脉浮紧。

治疗方案的选择

1.诊断明确，第一诊断为感冒（风寒证）。

2.患者适合并接受中医治疗。

标准住院日

≤5天

进入路径标准

1.第一诊断必须符合感冒（TCD编码：BNV010；ICD10

编码：J00）和中医辨证为风寒证的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.有明显并发症的感冒患者，不进入本路径。

中医治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

主方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。药物组成：

荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头、橘红、杏仁、前胡等。

中成药：感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等，按照说

明书服用。

2.针灸治疗

选穴：风池、大椎、肺俞、列缺、合谷等。手法：

用泻法，留针1520分钟，每日1次。

3.拔罐疗法

部位：背部膀胱经（大杼至膈俞）。操作：采用闪

火法拔罐，留罐1015分钟，每日1次。

护理

1.生活起居

病室宜空气新鲜，温度适宜，避免直接吹风。

注意休息，保证充足睡眠，症状减轻后可适当活动。

2.饮食护理

饮食宜清淡、易消化，多饮热水，可适当食用葱白、

生姜等辛温发散之品。

忌辛辣、油腻、生冷食物。

3.病情观察

密切观察体温、汗出、咳嗽、咳痰等症状变化。

观察用药后反应。

出院标准

1.症状明显改善，体温恢复正常2天以上。

2.无并发症发生。

变异及原因分析

1.病情加重，出现并发症，需要延长住院时间，增加住

院费用。

2.患者合并有其他基础疾病，在住院期间病情发作，需

要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

感冒（风寒证）中医诊疗方案

诊断

1.疾病诊断

中医诊断：根据患者恶寒重、发热轻、无汗、头痛

身痛、鼻塞流清涕等主症，结合舌象（舌苔薄白而润）、脉象

（脉浮紧），可诊断为感冒（风寒证）。

西医诊断：依据患者有受凉史，出现鼻部症状、咽

部症状及全身不适等表现，结合体格检查鼻腔黏膜充血、水肿

等，可诊断为上呼吸道感染。

2.鉴别诊断

与风温病早期鉴别：风温病初起虽也可有表证，但

多表现为发热重、恶寒轻、口微渴、舌尖边红、脉浮数等，且

病情发展迅速，易出现传变。而感冒（风寒证）以恶寒重、发

热轻、无汗等为特点，病情相对较轻，传变较少。

与其他外感疾病鉴别