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医院感染控制与医疗安全：藏在细节里的

“生命防线”

清晨7点半，内科病房的护士小琳像往常一样开始晨间护理—

—她先站在病房门口的手消液前搓了搓手（从指尖到手腕，顺时针

转三圈），才掀开患者的被子量血压；给糖尿病患者换胰岛素泵时，

她特意核对了无菌棉签的有效期（“2024年6月，没过期”）；收垃

圾时，她把沾有血迹的纱布塞进黄色感染性废物袋，把针头“咔嗒”

一声按进锐器盒，动作熟练得像呼吸一样自然。

这不是“应付检查的表演”，而是医院感染控制（以下简称“感

控”）最真实的模样——它不是挂在墙上的制度牌，不是印在手册

里的条条框框，而是医护人员每一次“多等一秒”的坚持：等手消液

干了再碰患者，等确认医疗废物分类对了再封袋，等检查完呼吸机

管道是否消毒再给患者使用。这些“多等一秒”，拼起来就是医疗安

全最坚实的防线。

一、先想通：感控不是“额外负担”，是“保命的底线”

很多人觉得“感控就是消消毒、洗洗手”，没必要太较真。但真

实的案例会告诉你：感控的漏洞，可能变成“致命的缺口”。

去年某基层医院发生过一起悲剧：一名产妇顺产后出现高热，

检查发现是子宫内膜炎，进一步排查发现，助产士给她缝合伤口时，

使用的可吸收线没有经过严格灭菌——线轴在治疗车上放了三天，

沾了灰尘和细菌。最终产妇不得不切除子宫，而涉事的助产士因为

内疚辞职，医院也被暂停了产科服务。

更常见的是“隐形的伤害”：ICU里的多重耐药菌感染，患者要

用更贵的抗生素，治疗时间延长一周；手术室的切口感染，患者要

多住十天院，花费增加几万块；医护人员被针头扎到，要担惊受怕

半年，直到HIV筛查阴性才能放下心。

感控不是“增加工作量”，而是“减少麻烦”——今天多做一点规

范的操作，明天就少处理一次感染暴发。

二、干实务：感控要抓“最关键的三件事”

感控的内容很多，但核心就三件事：精准防风险、把好手卫生、

管好污染源。

1.精准防风险：不同科室有不同的“重点”

感控不是“一刀切”，比如儿科和ICU的风险完全不一样——儿

科要防手足口病的交叉感染，ICU要防多重耐药菌（MDRO）的扩

散；手术室要防手术部位感染（SSI），新生儿科要防新生儿败血

症。

以ICU为例，我们的“精准防控清单”是这样的：

入科先筛查：所有入住超过72小时的患者，都要做鼻拭子

和肛拭子的MDRO筛查（比如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

MRSA、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs菌），早发现早隔离；

接触要隔离：如果患者是MDRO阳性，要住单间（没有单

间就用屏风隔开），医护人员进病房要穿隔离衣、戴手套，操作

完要把隔离衣脱在病房里，不要带到其他区域；

器械要专用：患者的血压计、听诊器、体温表要单独使用，

不能和其他患者共用，用完用含氯消毒剂擦一遍。

再比如手术室的手术部位感染防控：

术前要洗澡：患者术前一天要洗淋浴，用抗菌肥皂；

备皮要“剪”不要“剃”：剃毛会损伤皮肤，增加细菌定植的风

险，所以现在都用剪刀剪短毛发；

术中要保温：患者体温低于36℃会降低免疫力，所以手术

室要开暖风，输液要加温，防止低体温。

2.手卫生：比疫苗还管用的“防病法”

世界卫生组织（WHO）做过统计：手卫生依从性提高20%，

医院感染率能下降30%。但现实中，很多人的手卫生是“应付事”—

—戴手套就不洗手，搓两下就冲掉，甚至根本不记得什么时候要洗。

我见过最有效的手卫生管理，是某医院的“小技巧”：

把速干手消液“贴脸”放：治疗车的侧面挂一个，病房门口的

墙上粘一个，医生办公室的桌上放一个，甚至在护士站的电脑旁

边也放一个——让你“伸手就能拿到”；

用“口诀”记时机：“两前两后加一环境”（接触患者前、无菌

操作前，接触患者后、接触体液后，接触患者周围环境后）；

查依从性要“偷偷查”：感控科的护士会躲在病房门口，统计

医护人员的手卫生做没做，不是为了罚款，而是为了找原因—