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医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）

为进一步加强医疗机构感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安

全，国家卫生健康委员会于2023年5月23日发布了《关于进一步加强医疗机

构感染预防与控制工作的通知》，其中包含《医疗机构感染预防与控制基本制

度(试行)》。感染预防与控制（以下简称感控）作为医疗管理的重要组成部

分，其工作成效直接关系到医疗质量与医疗安全的保障水平。本制度旨在指导

各级各类医疗机构规范开展感控工作，提升感控能力建设，现将具体内容详述

如下：

一、感控分级管理制度

感控分级管理制度是指医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运

转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求。这一制

度的建立与实施，对于构建科学完善的感控管理体系具有基础性作用。

在组织架构方面，完善的感控分级管理组织体系应当包括医院感控委员

会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员

等多个层级。其中，医院感控委员会作为最高决策机构，负责制定全院感控政

策；感控管理部门作为专职执行机构，负责具体工作的组织实施；临床科室感

控小组则负责本科室感控措施的具体落实。这种层级分明的组织架构，能够确

保感控工作自上而下得到有效贯彻。

在职责划分上，感控工作涉及医务、药学