医疗保障局关于2022年上半年工作总结及下半年工作计划范文.pdfVIP

医疗保障局关于2022年上半年工作总结及下半年工作计

划范文

根据省、市医保局工作部署和县委、县政府的工作安排，县医保局始

终把政治建设摆在首位，立足于“新医保·心服务”创建，按照“定规范、

建机制、强监管、保安全”的总体思路，在强化管理、优化服务、惠及民

生上精准发力，各项工作顺利开展，整体呈现平稳健康发展态势。

一、上半年重点工作开展情况及成效

（一）政治引领+一以贯之，汇聚干事创业激情

牢牢把握使命任务，制定了年度工作要点，进一步厘清工作思路和重

点，以党史学习为引领，以“新医保·心服务”品牌创建为契机，以打造

“务实担当、创新进取”的工作队伍为目标，坚持“党建创新”带动“工

建突破”，大力实施强基固本、服务先锋、流程再造、党群共建“四项工

程”，深入开展“三亮”（亮身份、亮承诺、亮职责）、“三送”（送政

策、送服务、送温暖）、“三解”（解政策问题、解群众诉求、解医保难

题）活动，着力解决规矩不严、业务不精、效率不高、担当不足等问题，

积极引导全体干部职工争当岗位先锋、服务标兵，全面激发全局干事创业

的积极性、主动性和创造性。

（二）精准对标+强抓严管，维护基金运行安全

全面落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，以“宣传贯彻《条例》

加强基金监管”为主线，积极做好医保基金专项治理工作，重点打击“三

假”欺诈骗保行为，用心守护好人民群众的每一分“保命钱”、每一笔

“救助款”。

1.转变治理观念，净化基金监管生态环境。创新“集中宣传月”开展

方式，把贯彻宣传《条例》和打击欺诈骗保有机结合起来，积极开展进两

定机构、进机关、进社区、进农村、进企业《条例》宣贯“五进”活动，

以查促训、以案说法。进行“面对面、零距离”宣传讲解，将宣贯工作与

加强重点区域和重点环节管理、开展自查自纠等工作相结合，将检查中发

现的典型案例违规行为与《条例》逐一对照解读，增强两定机构和医保从

业人员增强法治意识，全面提高社会、公众的《条例》知晓度，营造全民

知法、遵法、守法、护法的基金监管生态环境。

2.提升监管水平，理顺基金监管工作体制。一是强化协议管理，进一

步规范定点医药机构服务行为，将医保监管延伸到医务人员末端。二是组

建县医保综合执法大队，实行片区包保负责制，限时对两定机构开展全覆

盖检查，坚持从快从严从重处理原则，重点查处“假病人”“假病

情”“假票据”等“三假”欺诈骗保行为；三是量化检查标准，加强联合

检查和惩戒力度，制定了零售药店现场检查量化标准xx条、门诊医疗机

构量化标准xx条、综合医院量化标准xx条，与县卫健局、市场监管局成

立联合检查组，对照标准开展联合执法专项检查，推动医保基金监管法治

化、规范化、常态化。截至x月底，我局已出动执法车辆xx次（联合执

法x次）、派出检查人员xxx余人次，覆盖全县xxx家定点医药机构，约

谈xxx家，限期整改xx家，追回基金本金xxx.xx万元，行政罚款xx.xx

万元。

3.坚持结果导向，审计反馈问题立行立改。成立整改落实工作领导小

组。主要负责同志亲自调度、全程参与，全面贯彻落实整改工作要求。针

对发现的x个问题，除x个移交至市市场监管部门外，其余x个按照时间

节点整改完毕。涉及基金的上缴至基金专户；涉及个人部分的xx.xx万元，

经与市审计部门沟通，以行政处罚形式上缴县级国库。

（三）强化执行+优化服务，统筹推进业务工作

2.强化医保政策落地见效，应享尽享增进群众福祉。一是加强乡村振

兴队伍力量，统筹协调乡村振兴工作，专班助力精准扶贫向乡村振兴平稳

过渡，确保政策连续性、兜底救助稳定性，保障力度不减退。二是提升群

众参保意识，有效推进参保扩面，组织专门队伍核准资助参保人员信息，

确保其及时参保、应保尽保、应助尽助，有效提高参保率。截至x月底，

系统标识资助参保人员xxxxx人，居民参保xxxxxx人。三是重点推进普

惠保障落实，高标准、严要求贯彻执行各项医保政策，让县域内参保群众

及时享受到各类医保待遇。截至xxxx年x月底，居民住院报销享受待遇

x.x万人次，基金支出x.x亿元；大病保险享受待遇xxxx人次，基金支

出xxxx万元；普通门诊统筹报销共享受待遇xx.xx万人次，基金支出

xxx.xx万元；“两病”门诊用药报销共享受待遇xxxx人次，基金支出

xx.xx万元；