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前列腺增生专家共识（2025）

一、前言

1.1背景与意义

良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia,BPH）是引起中老年男性排尿障

碍最为常见的一种良性疾病，其发病率随年龄增长而逐步升高。据2024年全球流行病学

数据显示，50岁以上男性BPH患病率已达50%，80岁以上人群则超过80%。随着人口老龄

化进程加速及健康意识提升，BPH的诊疗需求持续增长。本共识在2019版基础上，结合

近6年国内外临床研究成果及技术进展，旨在为临床医师提供规范化、个体化的诊疗指导，

优化患者全程管理策略。

1.2共识制定方法

本共识由中华医学会泌尿外科分会、中国医师协会泌尿外科医师分会组织国内63位

专家，采用德尔菲法（DelphiMethod）经过3轮投票修订，参考2020-2024年发表的高

水平临床研究（如Lancet、NEJM、EuropeanUrology等期刊文献）及最新指南（AUA、

EAU、CUA指南），纳入证据等级为1A类的研究结论42项、2A类78项，最终形成8个章

节、56条推荐意见，涵盖诊断、治疗、随访等全流程管理要点。

二、流行病学与发病机制

2.1流行病学特征

2.1.1全球发病趋势

近十年全球BPH患者人数年均增长3.2%，2024年已达1.12亿人。亚洲地区以中国、

日本为主要高发区，中国60岁以上男性BPH患病率达62.1%（2023年国家卫健委数据），

较2015年上升11.3%。

2.1.2危险因素

危险因素相对危险度（RR）证据等级

年龄65岁3.81A

危险因素相对危险度（RR）证据等级

肥胖（BMI≥30）2.11B

糖尿病1.72A

家族史2.51A

久坐生活方式1.62B

2.2发病机制研究进展

2.2.1激素调控机制

雄激素（尤其是双氢睾酮）通过AR受体介导前列腺间质细胞增殖，近年发现雌激素

受体α（ERα）在腺体上皮细胞凋亡抑制中起协同作用，为联合抗激素治疗提供新靶点。

2.2.2分子生物学机制

•生长因子：IGF-1、TGF-β1通过PI3K/Akt通路促进细胞外基质沉积

•炎症因子：IL-6、TNF-α参与慢性前列腺炎症微环境形成，与BPH进展显著相关（HR=1.92，95%CI

1.56-2.35）

•表观遗传：miRNA-143通过靶向调控KRAS基因表达，抑制前列腺细胞增殖（2024年Nature

Communications研究）

三、诊断与评估

3.1临床表现

3.1.1下尿路症状（LUTS）

•储尿期症状：尿频（日间≥8次）、尿急、尿失禁

•排尿期症状：尿线变细、排尿费力、尿等待（30秒）

•排尿后症状：尿不尽感、残余尿（PVR50ml）

3.1.2并发症

急性尿潴留（AUR）年发生率为2.6%-4.2%，膀胱结石发生率3.8%，肾功能不全发生

率1.2%（多见于重度梗阻患者）。

3.2诊断方法

3.2.1基础检查

•IPSS评分：推荐使用国际前列腺症状评分（0-35分），其中轻度0-7分，中度8-19分，重度20-35分

•体格检查：重点直肠指检（DRE）评估前列腺大小、质地、有无结节

•尿常规：排除尿路感染、血尿等合并症

3.2.2影像学检查

•超声检查：经腹超声测量前列腺体积（PV），推荐阈值为30ml作为手术参考指标

•MRI：对于PV80ml或怀疑合并前列腺癌者，建议行多参数MRI