儿童家属焦虑的护理个案.docVIP

一例白血病患儿家属焦虑情绪的个案护理

案例背景

患儿张某某，女，5岁，因“面色苍白伴发热1周”于2025年3月15日入院。入院诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL，中危组），计划行VDLP方案诱导化疗。患儿父母为外地务工人员，父亲（32岁）为建筑工人，母亲（30岁）为家庭主妇，家庭月收入约6000元，无医疗保险，育有一健康哥哥（7岁），由老家祖父母照顾。患儿入院后第2天，母亲出现明显情绪异常：反复询问医护人员“孩子会不会死”“化疗是不是很痛苦”，夜间无法入睡，频繁查看患儿生命体征，拒绝签署化疗知情同意书，甚至阻止护士进行静脉穿刺操作。

一、护理评估

（一）生理评估

家属基本情况：母亲BMI18.2（偏瘦），心率98次/分（静息状态），血压142/86mmHg（高于基线），自诉“心跳得厉害”“手心一直出汗”。

睡眠与饮食：近3天每日睡眠不足4小时，进食量减少50%，体重较1周前下降2kg。

（二）心理社会评估

焦虑程度量化

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，母亲得分28分（重度焦虑，标准：≥29分为严重焦虑，21-28分为明显焦虑）。

焦虑来源分析

疾病认知不足：误将“白血病”等同于“绝症”，认为化疗会“加速孩子死亡”，对“5年无病生存率70%”的医学数据持怀疑态度。

经济压力：预估治疗费用30-50万元，家庭储蓄仅8万元，需向亲友借款，担心“倾家荡产也救不了孩子”。

家庭支持缺失