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急性肝衰诊疗指南循证医学证据汇总2025

一、前言

1.1定义与流行病学特征

急性肝衰竭（AcuteLiverFailure,ALF）是指在无慢性肝病基础上，短期内发生大

量肝细胞坏死或肝功能严重障碍，导致以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病和腹水为主要表

现的临床综合征。根据国际肝病学会标准，ALF定义为起病26周内出现凝血功能异常

（INR≥1.5）和不同程度的肝性脑病，且既往无肝硬化病史。流行病学数据显示，全球

ALF年发病率约为1.0-8.0/100万人口，其中药物性肝损伤（尤其是对乙酰氨基酚过量）

和病毒性肝炎是主要病因，在发展中国家以乙型肝炎病毒感染为主，发达国家则以药物和

酒精性因素占比更高。近年来，自身免疫性肝病和缺血性肝损伤导致的ALF发病率呈上升

趋势，需引起临床高度重视。

1.2临床诊疗现状与指南制定背景

ALF病情进展迅速，病死率高达30%-50%，是消化内科和重症医学领域的急危重症。

尽管人工肝支持系统和肝移植技术不断进步，但早期识别、病因诊断和多学科协作仍是改

善预后的关键。2011年美国肝病学会（AASLD）、2017年欧洲肝病学会（EASL）及2018

年中华医学会肝病学分会相继发布ALF诊疗指南，但随着循证医学证据的积累，尤其是病

因特异性治疗、器官