风湿性心脏护理个案.docVIP

风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：李某，女，48岁，农民。

主诉：反复活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周。

现病史：患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前因受凉后上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿，遂来我院就诊。

既往史：有风湿热病史（青少年时期曾患游走性关节痛）。

体格检查：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。双下肢凹陷性水肿。

辅助检查：心脏彩超示二