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中国慢性胃炎诊治指南(2022年，上海)

摘要

慢性胃炎是我国消化系统疾病中最常见的疾病类型之一，其病因复杂多

样，临床表现形式各异，规范化诊断和治疗方案的制定以及癌变预防措施的落

实始终是临床医师关注的重点问题。本指南是在既往2006年、2012年和

2017年三次慢性胃炎诊治共识意见的基础上，充分参考国际上最新发布的胃黏

膜癌前病变处理指南等相关共识指南，结合我国临床实践的具体情况，经过严

谨论证制定的符合我国国情的慢性胃炎诊断与治疗指南，具有重要的临床指导

价值和实际可行性。

本指南由中华医学会消化病学分会发起并组织制定，中华医学会消化病学

分会消化系统肿瘤协作组的主要专家成员担任召集人和撰写者。在制定过程中

严格遵循国际通用的指南制定原则和方法学要求，通过广泛征集全国范围内消

化内科和相关学科医师的意见建议，针对慢性胃炎临床诊治过程中涉及的九大

类关键性问题，基于现有最佳循证医学证据提出了53项具体推荐意见。这些

推荐意见旨在系统提升我国临床医师对慢性胃炎这一常见多发病的诊治管理水

平，为临床实践提供规范化指导。

引言

胃炎在病理学上被定义为各种病因引起的胃黏膜炎症性改变，其典型组织

学特征表现为显微镜下可见的炎症细胞浸润。慢性胃炎(chronicgastritis)则是

由多种致病因素长期作用导致的胃黏膜慢性炎症性疾病，其中最主要的病因是

幽门螺杆菌(helicobacterpylori,h.pylori)感染。根据国际通用的慢性胃炎分

类悉尼系统标准，可将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎(chronicnon-atrophic

gastritis)和慢性萎缩性胃炎(chronicatrophicgastritis)两大主要类型。

虽然慢性胃炎本身通常不属于急危重症或疑难病症范畴，但由于其作为多

种胃部疾病或其他系统疾病的基础病变，对患者的生活质量和长期健康状态可

能产生显著影响，因此受到临床医师和患者的广泛重视。慢性胃炎长期迁延不

愈可能导致胃黏膜结构和功能的进行性改变，部分病例甚至可能进展为胃癌等

严重疾病，这一潜在风险更凸显了规范诊治的重要性。

自2017年《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》发布以来，国际消

化病学领域在慢性胃炎诊治方面取得了诸多重要进展。欧洲胃肠病学会于2019

年发布了《胃癌前疾病和癌前病变管理指南》更新版，台北共识小组制定了

《预防胃癌的h.pylori筛查与根除的台北共识》，美国胃肠病学会先后发布了

《胃黏膜肠上皮化生的临床诊治指南》和《萎缩性胃炎诊断与管理专家意见》

等重要指南文件。此外，美国《施莱辛格-福德特兰胃肠病学(第11版)》中胃

炎和胃病章节也进行了全面更新。我国《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识

报告(非根除治疗部分)》的颁布也为临床实践提供了重要参考。

近年来，关于慢性胃炎与胃癌相关性的研究取得了显著进展，特别是根除

h.pylori对萎缩性胃炎癌变预防作用的认识不断深入。内镜诊断技术和病理诊

断手段的革新，包括人工智能技术在胃黏膜病变识别中的应用，为慢性胃炎的

精准诊断提供了新的可能。这些学术进展和临床需求的变化使得更新慢性胃炎

共识意见变得尤为必要和迫切。

基于上述背景，由中华医学会消化病学分会主办，上海交通大学医学院附

属仁济医院消化学科暨上海市消化疾病研究所承办的《中国慢性胃炎诊治指南

(2022年，上海)》研讨会议于2022年12月24日在上海召开。本次会议汇聚

了国内消化病学领域的顶尖专家，就慢性胃炎诊治的最新进展和临床实践中的

关键问题进行了深入讨论，为指南的制定奠定了坚实基础。

指南形成方法

本指南的制定过程严格遵循循证医学原则，采用科学规范的方法学流程。

指南内容涵盖了慢性胃炎临床诊治的九大关键领域，包括流行病学特征、病因

和分类、临床表现、内镜诊断、随访的意义与人工智能的应用、病理组织学检

查、实验室检查、治疗原则和策略、慢性萎缩性胃炎的转归及其影响因素和癌

变预防，以及国内外有关萎缩性胃炎的争议问题。针对这些临床问题，指南共

提出了53项具有循证依据的推荐意见。

指南撰写工作由中华医学会消化病学分会的16位权威专家组成核心撰写

小组负责。在撰写过程中，专家小组严格遵循PICO(participant,

intervention,comparisonandoutcome)原则，确保每项推荐意见都有充分

的循证医学证据支持。在研讨会召开前，专家