三级医院评审标准(2020年版)：重点医疗技术临床应用质量控制指标.pdfVIP

《三级医院评审标准》第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据：

重点医疗技术临床应用质量控制指标

重点医疗技术临床应用质量控制指标

（一）向人体器官获取组织报送的潜在器官捐献者人数与院内死亡人数比

（二）实现器官捐献的人数与院内死亡人数比

1.器官捐献转化率

2.平均器官产出率

3.器官捐献分类占比

4.获取器官利用率

（三）人体器官获取组织质量

5.器官病理检查率

控制指标1.器官捐献转化率

6.边缘供器官比率

7.器官保存液病原菌培养阳性率

8.移植器官原发性无功能发生率

9.移植器官术后功能延迟性恢复发生率

1.肝癌肝脏移植指标

（1）肝癌肝脏移植受者比例

（2）单发肿瘤，直径不超过5cm的肝癌肝脏移植受者比例

（3）多发肿瘤，肿瘤数目不超过3个，最大直径不超过3cm的肝癌肝脏移植受者比例

2.肝脏移植手术指标

（1）冷缺血时间比例

（2）无肝期比例

（3）手术时间比例

（4）术中大出血发生率

3.术后主要并发症指标

（1）术后早期肝功能不全（EAD）发生率

（2）术后非计划二次手术率

（四）肝脏移植技术医疗质量（3）术后血管并发症发生率（1周内、1月内、3月内）

控制指标（2020年版）（4）术后超急性排斥反应、急性排斥反应发生率（1周内、1月内、6月内、1年内）

（5）术后胆道并发症发生率（1月内、6月内、1年内）

（6）术后耐药菌感染发生率（1周内、1月内、6月内、1年内）

4.受者术后生存指标

（1）术后早期死亡率

（2）受者术后生存率（1年、3年、5年）

（3）肝癌肝脏移植受者术后无瘤生存率（1年、3年、5年）

5.中国肝移植注册系统（CLTR）数据报送质量指标

（1）数据完整度

（2）数据及时性

（3）数据真实性

（4）有效随访率

（5）受者失访率

1.冷热缺血时间

2.亲属间活体捐献者重大并发症发生率

3.术后30天内死亡率

4.移植肾功能延迟恢复发生率

5.血管并发症发生率

（五）肾脏移植技术医疗质量6.急性排斥反应发生率

控制指标（2020年版）

（五）肾脏移植技术医疗质量

控制指标（2020年版）7.术后感染发生率

8.中国肾脏移植科学登记系统（CSRKT）数据报送质量指标

（1）数据完整度

（2）数据及时性