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射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护理

【摘要】目的观察射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的护

理效果。方法对我院应用射频消融术治疗阵发性室上性心动过速78

例患者的护理体会。结果护理人员精心护理，效果良好，78例患者

中，77例消融成功。结论认真细致地做好射频消融术的护理对提高

手术的成功率、确保护理质量、减少术后并发症、促进患者康复具

有极其重要的意义。

【关键词】射频消融术；阵发性室上性心动过速；护理

阵发性室上性心动过速（psvt）是一种常见的快速而整齐的心

律失常，是指室上性期前收缩连续发生3次或以上，是起源于希氏

束分叉以上部位的心动过速[1]。射频消融术（rfca）不开刀、疗

效确切、并发症少，目前已被证实是治疗psvt的最安全有效的方

法。我院自2011年5月至2011年12月共收治78例阵发性室上性

心动过速行射频消融术的患者，经精心护理后，取得了满意的效果，

现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组共78例，男42例，女36例，年龄最大72岁，

最小15岁，所有患者发作时都出现头晕、胸闷、心悸等症状，均

有发作时和终止时的心电图。其中左侧旁道6例，右侧旁道合并双

径路2例。除合并冠心病3例，高血压病6例，糖尿病1例，其余

均无器质性病变。经射频消融术后4h出现心包积液导致心脏压塞1

例；术后8h因过早活动出现局部出血2例；经精心治疗和护理后

成功治愈77例，复发1例，经再次消融成功治愈。

1.2方法术前均常规行心内电生理检查以确定心律失常类型。常

规消毒，采用局麻下行经皮穿刺术，左侧旁路经股动脉逆行送大头

电极入左心室，沿二尖瓣寻找最短房室或房室间期处消融治疗；右

侧旁路在右心房内沿三尖瓣环寻找最短房室或房室间期处消融治

疗；双径路患者采取下位法消融慢路径。消融成功后观察30min，

重复电生理检查确定折返通路被打断且心动过速不能再被诱发后

结束手术。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理护士应熟知患者一般情况，根据患者的心理特

点，耐心地向患者及家属解释手术的方法、优点、重要性。告知患

者消融术的原理和过程，手术前后的注意事项，消除患者的紧张情

绪，增加对手术的信心。

2.1.2常规检查完善各项常规化验检查，如血常规、凝血酶原时

间、肝肾功能、传染四项、心电图、心彩超、胸片、碘过敏试验。

2.1.3患者准备术前停用各种抗心律失常药物5个半衰期以上，

以确保电生理检查时能诱发室上性心动过速[2]。做好双侧腹股沟、

会阴部的皮肤准备；检查足背动脉搏动情况以便于术中、术后做搏

动情况的对照，并做好记录；观察患者有无胸痛、呼吸困难，向患

者说明术后卧床休息，术侧肢体制动的重要性。

2.2术中护理术中心电监护，严密监护心率、心律、血压、神志

及面色变化；做好心理护理，及时解决患者的不适，稳定患者的情

绪，确保手术顺利进行。

2.3术后护理

2.3.1病情观察术后给予心电监护24-48h，密切观察心率、心

律、血压、意识的变化，做好护理记录，并给予吸氧。观察患者有

无烦躁、胸痛、呼吸困难、血压下降、出冷汗等表现，以防血气胸、

心包堵塞、房室传导阻滞等并发症的发生[3]。

2.3.2术后患者取平卧位，如动脉穿刺需平卧12-24h，术侧肢

体制动12h，如穿刺静脉者需下肢制动6-8h，穿刺部位用弹力绷带

加压包扎，沙袋压迫6-8h[4]。卧床期间做足背屈伸运动，活动脚

趾，防止深静脉血栓的形成。

2.3.3严密观察术侧肢体皮肤颜色、温度、血运情况、感觉是否

正常，穿刺部位有无渗血、渗液、血肿，观察足背动脉搏动是否有

力、对称。嘱患者咳嗽、打喷嚏、排便时用手紧压穿刺点，如穿刺

部位有湿热感，及时报告医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时

间。

2.3.4术后如无呕吐即可进食，嘱患者多饮水，以稀释血液，防

止静脉血栓形成。保持大便通畅，以避免用力时增加腹压而加重心

脏负担。

2.3.5术后并发症的护理

2.3.5.1出血感染和血栓的形成术后常规静脉滴注抗生素3d，

每天监测体温4次，预防心内膜及局部感染。术后遵医嘱给予抗凝

治疗，严密观察足背动脉搏动情况，发现血栓形成或栓塞征兆及时、

及早处理。

2.3.5.2心脏压塞心脏压塞是射频消融术后