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化疗后肾功保护与康复指南

一、导论

在癌症治疗体系中，化疗后肾功能保护与康复属于支持治疗层级。化疗是癌症

治疗的重要手段之一，但许多化疗药物具有肾毒性，可能导致肾功能损害。据统计，

约20%-30%接受化疗的患者会出现不同程度的肾功能损伤。化疗药物如顺铂，通

过损伤肾小管上皮细胞，干扰其正常代谢和功能，破坏肾小管的重吸收和排泄功能，

进而影响肾功能。肾功能损害会导致化疗剂量调整、治疗中断，降低患者生活质量，

影响患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。因此，化疗后肾功能的保护

与康复具有重要的临床价值，可提高患者对化疗的耐受性，保障治疗的顺利进行，

延长患者生存时间，提升生活质量。

二、肿瘤生物学基础

（一）驱动基因突变

部分肿瘤的驱动基因突变可能与化疗后肾功能损害相关。例如，某些携带特定

基因突变的肿瘤细胞可能对化疗药物更敏感，但同时也会增加肾脏对药物毒性的易

感性。如VHL基因突变的肾细胞癌患者，接受化疗时可能因肾脏代谢和排泄功能

的改变，使化疗药物在肾脏内蓄积，加重肾毒性。

（二）肿瘤微环境（TME）

肿瘤微环境中的细胞因子和生长因子可能影响肾脏的生理功能。肿瘤相关成纤

维细胞（CAFs）分泌的细胞因子可改变肾脏血管的通透性，影响肾脏的血液