中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南（2026）解读PPT课件.pptxVIP

中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南(2026)解读汇报人：xxx2026-02-26

引言指南制定背景与目的PVTT的定义与分类诊断方法治疗原则手术治疗经动脉化疗栓塞放射治疗目录CATALOGUE

靶向治疗免疫治疗综合治疗方案的选择预后评估随访与监测指南的意义与展望结论目录CATALOGUE

01引言

引言肝细胞癌现状肝细胞癌（HCC）是常见恶性肿瘤，中国发病率高；门静脉癌栓（PVTT）是HCC常见并发症，影响预后，降低生存质量。2026版《中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南》的发布，为临床医生提供科学规范诊疗依据，具有重要意义。本解读从多个方面对《中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南(2026)》进行详细剖析，帮助医生更好地理解和应用指南。2026版诊疗指南发布指南解读

02指南制定背景与目的

指南制定的背景HCC诊疗需统一标准随着医学技术的不断发展，HCC的诊断和治疗取得了显著进展，但PVTT的治疗仍然面临诸多挑战。以往不同地区、不同医院在HCC合并PVTT的诊疗上存在较大差异，缺乏统一的标准和规范。制定一部适合中国国情的诊疗指南迫在眉睫，以规范HCC合并PVTT的诊疗流程，提高治疗效果。诊疗差异大诊疗指南需求迫切

指南制定的目的提供诊疗方案指南旨在为临床医生提供全面、系统、科学的HCC合并PVTT诊疗方案，提高诊断的准确性和治疗的有效性。改善患者预后指南旨在改善患者的预后，同时促进多学科协作，推动HCC合并PVTT诊疗的规范化和标准化。

03PVTT的定义与分类

PVTT的定义门静脉癌栓定义门静脉癌栓是指肝癌细胞侵犯门静脉系统，在门静脉内形成的癌栓。01癌栓影响门静脉流癌栓可导致门静脉血流受阻，引发门静脉高压等严重并发症。02

PVTT的分类癌栓部位与范围分类指南根据癌栓的部位和范围进行分类，包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。有助于判断病情与治疗详细的分类方法有助于临床医生准确判断病情，制定个性化的治疗方案。

04诊断方法

影像学检查MRI检查MRI对软组织的分辨能力较强，能够更准确地显示癌栓的细节，对于诊断微小癌栓和判断癌栓的侵犯程度具有独特优势，为临床提供更准确的诊断依据。CT检查CT扫描能够提供更详细的肝脏和门静脉图像，对于判断癌栓的范围和与周围组织的关系具有重要价值，增强CT可以更好地显示癌栓的血供情况，有助于鉴别癌栓与血栓。超声检查超声是一种常用的检查方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点，可以清晰显示门静脉内的癌栓，观察癌栓的大小、形态、位置等情况，同时还能评估肝脏的整体情况。

实验室检查01甲胎蛋白（AFP）AFP是HCC常用的肿瘤标志物，在HCC合并PVTT患者中，AFP水平通常会明显升高，动态监测AFP的变化有助于评估病情的进展和治疗效果。02其他标志物除了AFP，一些新的肿瘤标志物如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、糖类抗原19-9（CA19-9）等也可作为辅助诊断指标。

05治疗原则

多学科综合治疗多学科协作治疗HCC合并PVTT的治疗需要多学科团队的协作，包括外科医生、肿瘤内科医生、介入科医生、放疗科医生等。01综合治疗方案通过多学科协作，根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以达到最佳治疗效果。02

以手术为主的综合治疗手术切除首选对于合适的患者，手术切除是首选的治疗方法；手术可以直接去除肿瘤和癌栓，缓解门静脉梗阻，提高患者的生存率。手术需严格掌握手术需要严格掌握适应证，评估患者的肝功能、肿瘤大小和位置、癌栓的范围等因素，以确保手术的安全性和有效性。

非手术治疗对于无法进行手术切除的患者，非手术治疗如经动脉化疗栓塞（TACE）、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等可以作为主要的治疗手段。非手术治疗手段非手术治疗方法可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，延长患者的生存期，对于无法手术切除的患者是重要的治疗手段。控制肿瘤生长扩散0102

06手术治疗

肝功能与分级Pugh分级为A或B级，是手术的必要条件。肿瘤可切除与癌栓清除肿瘤需能够完整切除，且癌栓应可彻底清除，以确保治疗效果。无远处转移患者需无远处转移迹象，以确保手术可行性及预后效果，提高生存率。手术适应证

手术方式治疗HCC合并PVTT的主要手术方式，切除肝脏肿瘤并取出门静脉癌栓，需注意保护肝脏功能和门静脉完整性。肝切除联合癌栓取出术对于门静脉主干受侵犯严重的患者，可能需要进行门静脉重建，以恢复门静脉的血流，确保患者的治疗效果和生活质量。门静脉重建术

手术风险评估01术前全面评估手术前需要对患者进行全面的评估，包括肝功能、心肺功能、凝血功能等，确保手术安全可行。02手术风险评估与处理评估手术风险，制定相应的预防和处理措施，以降低手术并发症的发生，提高手术成功率。

07经动脉化疗栓塞

TACE的原理01原理概述TACE技术通过精准地将化疗药