脑溢血突发入院护理个案.docVIP

脑溢血突发患者的急诊与康复护理个案

一、病例概况

患者男性，58岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片，但未规律监测血压。入院时查体：血压220/130mmHg，浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大（左：右=3:5mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约40ml，中线结构右移约0.5cm。

二、急诊护理措施

（一）急救处理

保持呼吸道通畅：立即予患者头偏向一侧，清除口腔分泌物及呕吐物，防止窒息。予面罩吸氧，氧流量5L/min，监测血氧饱和度维持在95%以上。

控制血压：遵医嘱予乌拉地尔注射液静脉泵入，初始剂量100μg/min，根据血压调整剂量，目标血压控制在160/90mmHg左右，避免血压骤降导致脑灌注不足。

降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇250ml，30分钟内滴完，每6小时一次，以减轻脑水肿，降低颅内压。同时密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化。

建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，一条用于输注脱水剂、降压药等急救药物，另一条用于补充血容量及维持水电解质平衡。

（二）病情观察

意识状态监测：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，每15-30分钟记录一次。入院时GCS评分为8分（睁眼反应2分，语言反应2分，运动反应4分），经急救处理后