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倪海厦《人纪》第三章针灸篇文稿

第三章十二经纳天干地支与十二正经井荣俞原经合

一、十二经纳天干歌详解

在中医经络理论中，十二经纳天干是一个极为重要的基础概念。现在让我

们详细探讨天干歌及其在针灸学中的应用价值。首先需要明确的是，十二经纳

天干的完整歌诀为：甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬

属膀胱癸肾脏，三焦亦向壬中寄，心包同归入癸水。这个七言绝句虽然看似简

单，却蕴含着深刻的中医理论体系。

天干与脏腑的对应关系并非随意安排，而是基于五行学说和临床实践总结

而来。具体而言：甲对应胆经，乙对应肝经，丙对应小肠经，丁对应心经，戊

对应胃经，己对应脾经，庚对应大肠经，辛对应肺经，壬对应膀胱经，癸对应

肾经。值得注意的是，三焦经虽然独立存在，但在天干归属上与膀胱经同属

壬；心包经则与肾经同属癸水。这种对应关系在临床诊断和治疗中具有重要指

导意义。

理解天干与经络的对应关系，关键在于把握其背后的五行属性。天干共有

十个，与十二地支相配形成六十甲子循环。甲乙属木，丙丁属火，戊己属土，

庚辛属金，壬癸属水。这种五行划分不是简单的归类，而是反映了脏腑功能的

本质特征。在中医理论中，五行学说贯穿始终，木火土金水相生相克，构成了

人体生理病理的基本框架。

二、十二经纳地支歌及其临床应用

与天干相对应的是十二地支歌，其完整表述为：肺寅大卯胃辰宫，脾巳心

午小未中，申胱酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。这十二句简明扼要地概括了十

二正经与十二时辰的对应关系，为中医时间医学奠定了理论基础。

具体时辰对应如下：寅时（3-5点）属肺经，卯时（5-7点）属大肠经，

辰时（7-9点）属胃经，巳时（9-11点）属脾经，午时（11-13点）属心经，

未时（13-15点）属小肠经，申时（15-17点）属膀胱经，酉时（17-19点）

属肾经，戌时（19-21点）属心包经，亥时（21-23点）属三焦经，子时

（23-1点）属胆经，丑时（1-3点）属肝经。这种对应关系并非人为规定，而

是古人长期观察人体生理节律得出的结论。

在临床诊断中，地支歌具有不可替代的价值。举例说明，若患者主诉每天

凌晨1-3点定时醒来，根据地支歌可知此时正值肝经当令，提示肝脏功能异

常。即使现代医学检查结果正常，中医仍可据此判断肝经气血运行不畅。同

理，若患者每天下午3-5点出现不适症状，应考虑膀胱经的问题。这种基于时

间的诊断方法，体现了中医司外揣内的诊断特色。

三、天干地支与五行理论的深层关系

深入理解天干地支，必须把握其与五行学说的内在联系。五行理论将自然

界和人体归纳为木、火、土、金、水五大系统，每个系统又分阴阳两面。天干

中的甲乙属木，甲为阳木对应胆经，乙为阴木对应肝经；丙丁属火，丙为阳火

对应小肠经，丁为阴火对应心经；戊己属土，戊为阳土对应胃经，己为阴土对

应脾经；庚辛属金，庚为阳金对应大肠经，辛为阴金对应肺经；壬癸属水，壬

为阳水对应膀胱经，癸为阴水对应肾经。

这种阴阳五行的划分具有深刻的临床意义。以心脏为例，中医将其归为

火，不仅因为心脏不断跳动产生热量，更因为心主神明，具有温煦全身的功

能。西医关注心脏的解剖结构，而中医更重视其功能表现。心脏和小肠同属

火，构成表里关系，心火下降温暖小肠，小肠吸收精微上奉于心，形成完整的

生理循环。若心火不能下降，则可能出现上热下寒的病理表现。

五脏与五行的对应关系还体现在颜色诊断上。肝主青色，心主赤色，脾主

黄色，肺主白色，肾主黑色。当脏腑功能失调时，会在面部、手掌等部位显现

相应的颜色变化。例如肝病患者手掌常呈暗红色，这是因为肝脏代谢功能异

常，毒素未能完全清除，影响了气血的正常运行。这种望诊方法与地支歌结

合，可以大大提高诊断的准确性。

四、十二正经之井荣俞原经合穴详解

十二正经是经络系统的主体，每条经络都有其特定的穴位分布和功能特

点。正经共有十二条，分为六阳经和六阴经，此外还有奇经八脉，包括任脉、

督脉、冲脉、带脉、阳蹻脉、阴蹻脉、阳维脉、阴维脉。在针灸治疗中，特定

穴位的应用尤为重要，其中井、荣、俞、经、合五类穴位最具代表性。

井穴位于四肢末端，是经气所出的部位，犹如水之源头。所有井穴都位于

手指或足趾末端，针刺感应强烈。临床上，井穴主要用于治疗脏腑深部的疾

病，即病在脏取井的原则。例如心绞痛发作时，针刺心包经的井穴中冲，常

能迅速缓解疼痛。这是因为井穴与脏腑有直接的联系通道，能够迅速调节脏腑

功能。