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心血管诊疗指南

一、总则

1.1指南目的与适用范围

本指南旨在为心血管疾病的预防、诊断、治疗及康复提供标准化流程，适用于各级医

疗机构的心血管专科医师、全科医师及相关医护人员。指南内容涵盖常见心血管疾病（如

高血压、冠心病、心力衰竭等）的诊疗规范，强调循证医学证据与临床实践的结合，同时

兼顾个体化治疗原则。

1.2指南更新与证据等级

本指南基于2023年最新临床研究数据及国内外权威指南（如ESC、AHA/ACC指南）修

订，证据等级采用GRADE系统分类（表1），推荐强度分为Ⅰ类（强烈推荐）、Ⅱa类

（中等推荐）、Ⅱb类（弱推荐）及Ⅲ类（不推荐）。

表1GRADE证据等级分类

证据等级定义代表研究类型

A高质量证据多项随机对照试验（RCT）或Meta分析

B中等质量证据单项RCT或非随机对照研究

C低质量证据观察性研究或专家共识

二、心血管疾病的预防

2.1一级预防

2.1.1风险评估工具

推荐使用中国心血管病风险评估模型（China-PAR）对40-75岁无心血管疾病人群

进行风险分层，计算10年心血管病发病风险（表2）。

表2China-PAR风险分层标准

风险等级10年风险值干预措施

风险等级10年风险值干预措施

低危5%生活方式干预

中危5%-9.9%生活方式干预+定期监测

高危≥10%生活方式干预+药物治疗

2.1.2生活方式干预

•饮食：推荐地中海饮食（富含橄榄油、鱼类、坚果及蔬菜水果），每日钠盐摄入5g（Ⅰ类推荐，A级

证据）。

•运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或≥75分钟高强度运动（如跑步）（Ⅰ类

推荐，A级证据）。

•戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精摄入25g，女性15g（Ⅰ类推荐，A级证据）。

2.2二级预防

针对已确诊心血管疾病患者（如心肌梗死、脑卒中），需强化风险因素控制：

•血压目标：130/80mmHg（Ⅰ类推荐，A级证据）。

•血脂目标：LDL-C1.8mmol/L（Ⅰ类推荐，A级证据）。

•抗血小板治疗：无禁忌证者长期服用阿司匹林（75-100mg/日）（Ⅰ类推荐，A级证据）。

三、常见心血管疾病诊疗规范

3.1高血压

3.1.1诊断标准与分级

根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，高血压定义为在未使用降压药物情况

下，非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg。分级标准见表3。

表3高血压分级

分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压120和80

正常高值120-139和/或80-89

分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

高血压1级140-159和/或90-99

高血压2级≥160和/或≥100

高血压3级≥180和/或≥110

3.1.2治疗策略

•初始药物选择：

o无并发症高血压：优先ACEI/ARB、钙通道阻滞剂（CCB）或利尿剂（Ⅰ类推荐，A级证据）。

o合并糖尿病/慢性肾病：首选ACEI/ARB（Ⅰ类推荐，A级证据）。

•联合用药方案：ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+利尿剂（Ⅰ类推荐，A级证据）。

3.2冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）

3.2.1稳定性冠心病

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