临床技术操作规范-耳鼻咽喉-头颈外科分册.pdfVIP

前言

耳鼻咽喉-头颈外科的操作核心是“在精细解剖中寻找平衡”——

区域内密集分布着面神经、颈内动脉、颅底等关键结构，哪怕

1mm的偏差都可能引发不可逆损伤。本规范以“临床实用性”为锚点，

整合30年一线操作经验与循证医学证据，聚焦耳、鼻、咽、喉及

头颈部位的高频操作，既明确“必须做什么”，更强调“绝对不能做

什么”，旨在为青年医师搭建从“会操作”到“善操作”的桥梁。

第一章耳科操作：精准始于对解剖的敬畏

耳科操作的难点在于“视野小、空间窄”，需将“手眼协调”训练

至肌肉记忆——你手里的异物钩、穿刺针，每一次移动都要对应外

耳道的曲率、鼓膜的象限。

第一节外耳道异物取出术：“慢”比“快”更安全

一、适应证

1.外耳道内存在明确异物（动物性：蚊虫、蟑螂；植物性：豆

类、谷粒；矿物性：珠子、石子），引发耳痛、耳闷或听力下降者；

2.异物未完全嵌顿，外耳道皮肤无明显红肿、破溃（若已肿胀，

需先抗炎3天再取）。

二、禁忌证

1.异物嵌顿于外耳道峡部（距外耳道口2.5cm处，管腔最窄）

或贴附鼓膜，强行取出可能撕裂皮肤或穿破鼓膜；

2.合并急性外耳道炎（耳周红肿、渗液），需先控制炎症再操

作；