心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识(2025版).pdfVIP

心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识

（2025版）

一、前言

1.1背景与意义

心力衰竭（以下简称心衰）是各种心脏疾病的严重终末阶段，具有高发病率、高致残

率和高死亡率的特点。随着我国人口老龄化进程加快及心血管疾病负担的持续增长，心衰

已成为威胁公众健康的重大公共卫生问题。据《中国心血管健康与疾病报告2024》显示，

我国现有心衰患者约1370万，且患病率仍呈逐年上升趋势。早期识别、准确评估病情严

重程度及预后，并制定个体化治疗策略是改善心衰患者预后的关键。

生物标志物作为反映机体生理或病理状态的可测量指标，在心血管疾病领域的应用已

从实验室研究逐步走向临床实践。近年来，随着分子生物学技术的快速发展，心衰生物标

志物的研究取得了显著进展，其临床价值得到广泛认可。然而，目前国内关于心衰生物标

志物临床应用的共识性文件仍存在更新滞后、应用规范不统一等问题，导致部分标志物在

临床实践中未能充分发挥其价值。因此，制定一部符合我国国情、基于最新循证医学证据

的《心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识（2025版）》（以下简称本共识）具有

重要的临床指导意义。

1.2共识制定方法与证据等级

本共识由中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组、中国医师协会心力衰竭专业委员

会组织国内心血管病学、检验医学、急诊医学等多学科专家共同制定。共识制定过程严格

遵循循证医学原则，系统检索了PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网

（CNKI）、万方数据知识服务平台等数据库自2010年1月至2024年12月发表的相关文

献，涵盖了心衰生物标志物的基础研究、诊断试验、预后评估、治疗监测等方面。

证据等级参照美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）指南推荐分类方法，分为以

下四级：

•A级证据：来自多项随机对照试验（RCT）或荟萃分析。

•B级证据：来自单项RCT或多项非随机对照研究。

•C级证据：来自专家共识、病例对照研究或小型队列研究。

•D级证据：来自基础研究或临床经验总结。

推荐强度分为以下三类：

•I类推荐：证据确凿，临床获益明确，强烈推荐应用。

•IIa类推荐：证据较充分，临床获益大于潜在风险，中等推荐应用。

•IIb类推荐：证据尚不确定，临床获益与风险相当，可考虑应用。

•III类推荐：证据表明无获益或潜在风险大于获益，不推荐应用。

1.3共识适用范围与更新计划

本共识适用于各级医院心血管内科、急诊科、重症医学科、老年科等相关科室临床医

师，旨在为心衰患者的生物标志物检测与临床应用提供规范化指导。共识内容涵盖了心衰

的早期筛查、诊断与鉴别诊断、病情评估、预后判断、治疗反应监测等多个环节，并针对

不同临床场景（如急性心衰、慢性心衰、心衰合并症等）提出了具体的应用建议。

随着心衰生物标志物研究的不断深入，新的标志物和检测技术将不断涌现。本共识制

定小组计划每3-5年对共识内容进行更新，以纳入最新的循证医学证据，确保共识的时效

性和科学性。

二、心力衰竭生物标志物的分类与生物学特性

2.1心肌损伤标志物

心肌损伤标志物是反映心肌细胞受损或坏死的一类生物分子，在心衰发生发展过程中，

由于心肌缺血、缺氧、压力负荷增加等因素，心肌细胞结构和功能发生改变，导致此类标

志物释放入血。

2.1.1肌钙蛋白（Troponin，Tn）

肌钙蛋白是心肌细胞内的一种调节蛋白，包括肌钙蛋白C（TnC）、肌钙蛋白I（TnI）

和肌钙蛋白T（TnT）三个亚基，其中TnI和TnT具有高度的心肌特异性。正常情况下，

血液中TnI/TnT含量极低，当心肌细胞受损时，TnI/TnT迅速释放入血，其浓度与心肌损

伤程度呈正相关。

生物学特性：TnI分子量约24kDa，TnT分子量约37kDa。TnI在心肌损伤后3-4小

时开始升高，12-24小时达到峰值，持续7-10天；TnT在心肌损伤后2-4小时开始升高，

10-24小时达到峰值，持续10-14天。高敏肌钙蛋白（hs-TnI/hs-TnT）检测技术