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国家基本药物临床应用指南(中成药)

一、引言

国家基本药物中的中成药是我国传统医药的重要组

成部分，在临床治疗中发挥着独特而重要的作用。本指

南旨在为临床医生、药师等专业人员合理使用中成药提

供科学、规范的指导，促进中成药的安全、有效、合理

应用，提高临床治疗水平，保障患者的健康权益。

二、中成药概述

（一）定义与特点

中成药是以中药材为原料，在中医药理论指导下，

按照规定的处方和方法，加工制成一定剂型的药品。其

特点包括：

1.组方严谨：依据中医理论，君臣佐使配伍，以

达到协同增效、降低毒性的目的。例如，六味地黄丸中

熟地黄为君药，滋阴补肾；山茱萸、山药为臣药，辅助

君药增强滋阴之力；泽泻、牡丹皮、茯苓为佐药，渗湿

泻火。

2.疗效确切：经过长期的临床实践验证，对许多

疾病具有显著的治疗效果。如藿香正气水对夏季外感风

寒、内伤湿滞所致的感冒、呕吐、泄泻等有良好疗效。

3.使用方便：有多种剂型，如丸剂、片剂、胶囊

剂、颗粒剂等，便于患者携带和服用。

（二）分类

1.内科用药

解表剂：用于治疗外感表证，如感冒。根据

药性不同，可分为辛温解表剂（如感冒清热颗粒）、辛

凉解表剂（如银翘解毒片）、扶正解表剂（如参苏丸）

等。

清热剂：具有清热泻火、凉血解毒等作用，

用于里热证。包括清气分热剂（如白虎汤）、清营凉血

剂（如清营汤）、清热解毒剂（如双黄连口服液）等。

泻下剂：能通导大便、排除肠胃积滞，分为

寒下剂（如大承气汤）、温下剂（如温脾汤）、润下剂

（如麻子仁丸）等。

和解剂：和解少阳、调和肝脾等，如小柴胡

颗粒、逍遥丸。

温里剂：温里散寒，治疗里寒证，有温中祛

寒剂（如理中丸）、回阳救逆剂（如四逆汤）等。

补益剂：补养人体气血阴阳不足，分为补气

剂（如补中益气丸）、养血剂（如归脾丸）、滋阴剂

（如六味地黄丸）、助阳剂（如金匮肾气丸）等。

2.外科用药

清热消痈剂：用于热毒痈肿，如连翘败毒丸。

活血化瘀剂：促进血液循环，消除瘀血，如

云南白药气雾剂。

3.妇科用药

理气剂：调理气机，治疗气滞血瘀所致的妇

科疾病，如七制香附丸。

理血剂：活血化瘀、止血，如益母草颗粒。

补益剂：滋补气血，如乌鸡白凤丸。

4.儿科用药

解表剂：治疗小儿外感表证，如小儿感冒颗

粒。

清热剂：清解小儿里热，如小儿豉翘清热颗

粒。

消导剂：消食导滞，如小儿化食丸。

5.五官科用药

眼科用药：清肝明目，如明目地黄丸。

耳病用药：治疗耳疾，如耳聋左慈丸。

鼻病用药：通利鼻窍，如鼻窦炎口服液。

咽喉病用药：清利咽喉，如西瓜霜润喉片。

三、中成药的临床应用原则

（一）辨证论治

辨证是中医认识疾病的方法，论治是根据辨证结果

确定治疗方法和用药。临床应用中成药时，必须准确辨

证，根据证型选择合适的中成药。例如，同为咳嗽，风

寒咳嗽证应选用通宣理肺丸，风热咳嗽证则应选用桑菊

感冒片。

（二）辨病与辨证相结合

在明确西医疾病诊断的基础上，结合中医辨证，选

择针对性强的中成药。如糖尿病属中医“消渴”范畴，

若辨证为气阴两虚证，可选用参芪降糖颗粒。

（三）合理选择剂型

根据患者的病情、年龄、体质等因素选择合适的剂

型。急症患者宜选用注射剂、气雾剂、舌下含片等起效

快的剂型；慢性病患者可选用丸剂、片剂、胶囊剂等。

儿童患者可选用颗粒剂、糖浆剂等便于服用的剂型。

（四）注意配伍禁忌

1.药物配伍禁忌：某些药物配伍使用可能会产生

不良反应或降低疗效。如含海藻的中成药与含甘草的中

成药不宜合用，因为“十八反”中明确指出海藻与甘草

相反。

2.证候禁忌：某些中成药不适用于某些证候。如

附子理中丸不适用于湿