《深圳市医疗保障办法》(2025年版)考试试题及答案.docxVIP

《深圳市医疗保障办法》(2025年版)考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.深圳市基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工年平均工资（）的，超过部分可用于支付在定点医药机构购买规定范围内的药品、医疗器械、医用耗材的费用。

A.5%

B.10%

C.30%

D.60%

答案：C。根据《深圳市医疗保障办法》（2025年版）规定，深圳市基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工年平均工资30%的，超过部分可用于支付在定点医药机构购买规定范围内的药品、医疗器械、医用耗材的费用。

2.参保人住院时，基本医疗保险一档、二档参保人床位费最高支付标准为（）元/日。

A.50

B.60

C.70

D.80

答案：B。《办法》明确，参保人住院时，基本医疗保险一档、二档参保人床位费最高支付标准为60元/日。

3.参保人在本市市内定点医疗机构就医时，以下哪种情况可以享受医疗保险待遇（）。

A.因打架斗殴受伤就医

B.因自伤自残就医（精神病患者除外）

C.因交通事故受伤，已确定由他人承担医疗费用的

D.因突发疾病就医

答案：D。因打架斗殴、自伤自残（精神病患者除外）、交通事故已确定由他人承担医疗费用等情况，不属于医疗保险基金支付范围，而因突发疾病就医可以享受医疗保险待遇。

4.基本医疗保险二档参保人在本市选定社康中心就医，经结算医院同意转诊到结算医院本部及其外约定点医疗机构发生的门诊费用，由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付（）。

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C。基本医疗保险二档参保人在本市选定社康中心就医，经结算医院同意转诊到结算医院本部及其外约定点医疗机构发生的门诊费用，由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付70%。

5.参保人申请门诊大病待遇，经市医保经办机构核准后，其门诊大病医疗费用由基本医疗保险大病统筹基金支付（）。

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：B。参保人申请门诊大病待遇，经市医保经办机构核准后，其门诊大病医疗费用由基本医疗保险大病统筹基金支付80%。

6.深圳市医疗保障行政部门负责（）。

A.本市医疗保障基金的收支、管理和运营

B.本市医疗保障政策的制定和监督执行

C.本市定点医药机构的医疗服务协议管理

D.本市参保人的就医费用审核和结算

答案：B。深圳市医疗保障行政部门负责本市医疗保障政策的制定和监督执行。A选项医疗保障基金的收支、管理和运营由医保经办机构负责；C选项定点医药机构的医疗服务协议管理通常由医保经办机构承担；D选项参保人的就医费用审核和结算也是医保经办机构的职责。

7.用人单位未按时足额缴纳医疗保险费的，自欠缴之日起，按日加收（）的滞纳金。

A.万分之三

B.万分之五

C.千分之三

D.千分之五

答案：B。用人单位未按时足额缴纳医疗保险费的，自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。

8.参保人在非本市定点医疗机构急诊抢救发生的医疗费用，符合医疗保险规定的，由基本医疗保险大病统筹基金支付（）。

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

答案：C。参保人在非本市定点医疗机构急诊抢救发生的医疗费用，符合医疗保险规定的，由基本医疗保险大病统筹基金支付80%。

9.基本医疗保险一档参保人在本市定点零售药店购买药品，其个人账户余额不足支付的，（）。

A.不予支付

B.可以使用现金支付

C.可以由统筹基金支付部分费用

D.可以由大病统筹基金支付部分费用

答案：B。基本医疗保险一档参保人在本市定点零售药店购买药品，其个人账户余额不足支付的，可以使用现金支付。

10.参保人连续参保时间满1年不满2年的，基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为（）。

A.本市上年度在岗职工年平均工资的2倍

B.本市上年度在岗职工年平均工资的3倍

C.本市上年度在岗职工年平均工资的4倍

D.本市上年度在岗职工年平均工资的5倍

答案：B。参保人连续参保时间满1年不满2年的，基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为本市上年度在岗职工年平均工资的3倍。

11.以下不属于深圳市医疗保障定点医药机构应履行的义务是（）。

A.严格执行医疗保障政策和医疗服务协议

B.为参保人提供合理、必要的医疗服务

C.按规定向医保经办机构报送医疗服务相关数据

D.为参保人提供免费的医疗服务

答案：D。深圳市医疗保障定点医药机构应严格执行医疗保障政策和医疗服务协议，为参保人提供合理、必要的医疗服务，按规定向医保经办机构报送医疗服务相关数据，但不需要为参保人提供免费的医疗服