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临床检查检验项目分级授权管理制度

一、目的

为规范临床检查检验项目开具行为，保障医疗质量安

全，合理控制医疗成本，依据《医疗技术临床应用管理办

法》及相关法规，确立分级授权标准，明确各级人员责任

权限，特制定本制度。

二、适用范围

1.人员范围：全院具有处方权的执业医师、医技科室出

具诊断报告的人员。

2.项目范围：本院开展的各类诊断性项目（含影像、检

验、病理、功能检查等），依据风险程度分为普通级与特

殊级。

3.例外情形：急救生命支持操作，按急诊绿色通道执行，

不受常规授权限制。

三、分级授权

（一）授权原则

实行“资质相符、风险分级、动态调整”原则，禁止无授

权或越权操作。

（二）普通级项目授权

1.定义：是指技术难度低、风险等级小、收费价格低，

临床常用且必要性明确的基础检查检验项目。

2.项目示例：血尿便常规检验；基础肝功能、基础肾功

能检测；胸部及四肢X光平片；常规腹部超声；静态心电

图等。

3.授权对象：所有取得执业医师资格并完成注册的医

师。

4.管理要求：单月同一项目申请超3次需说明临床指征，

医保违规开具按1.5倍扣罚绩效。

（三）特殊级项目授权

1.定义：是指技术难度高、风险等级大、收费价格高，

或需严格循证支持的检查检验项目。

2.项目示例：增强CT/MRI扫描；超声/CT引导穿刺活

检；肿瘤基因检测（NGS）；外送项目；术中快速病理诊

断等。

3.授权对象：主治医师及以上职称人员，限定在执业注

册专科范围内。

4.管理要求：实行“双人审核制”（申请医师+上级医

师），基因检测类需附加知情同意书。

（四）特殊情形处理

1.急诊抢救流程：值班医师申请→开单时勾选“急诊”标

识→先执行检查→24小时内由主治医师及以上补电子签名

→超时未签自动冻结权限7日。

（五）授权动态管理

1.权限晋升：住院医师晋升主治职称后，经科室操作考

核合格，3个工作日内开通对应专科特殊项目权限。

2.权限冻结：发生以下情形冻结权限3-6个月：年度内

2次超范围开具，特殊项目并发症率超科室均值150%。

3.权限终止：人员调离、执业证书注销或负主要责任的

重大医疗事故。

四、附则

1.本制度由医疗质量管理委员会解释，医务部负责日常

监管。

2.每2年定期修订，新增项目须经临床技术委员会评估

后纳入分级目录。