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功能性消化不良多学科决策模式中国专家共识

（2025版）

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia，FD）是一种常见的功能性胃肠

病，临床表现为餐后饱胀、早饱、中上腹痛或烧灼感等症状。随着医学模式的

转变和多学科协作理念的深入，2025版中国专家共识在原有基础上进一步优化

了FD的多学科决策模式，为临床诊疗提供更全面的指导。

一、FD的多学科诊疗团队构建

FD的多学科诊疗团队应包括消化内科医生、中医医生、精神心理科医生、

营养师、康复治疗师等专业人员。团队协作可实现优势互补，为患者提供个体

化、全方位的诊疗方案。

团队协作机制：建立定期会诊制度，针对复杂病例进行多学科讨论；制定

统一的诊疗路径和标准操作流程；建立患者信息共享平台，确保各专业间沟通

顺畅。

二、FD的现代医学诊疗进展

1.诊断标准的细化

2025版共识进一步细化了罗马Ⅳ诊断标准，强调症状的频率和严重程度评

估。建议采用五级评分体系进行症状量化评估，为治疗决策提供更客观的依

据。

2.病理生理机制的新认识

最新研究证实，FD与肠-脑互动异常密切相关。脑功能影像学研究发现，

FD患者存在多个脑区功能活动异常，这与消化不良症状及情绪障碍相关。此

外，十二指肠低度炎症、黏膜屏障功能受损等机制也得到进一步确认。

3.治疗策略的优化

抑酸治疗：PPI或H2RA仍为EPS亚型的首选药物，疗程4-8周

促动力治疗：新型促动力药阿考替胺显示出良好疗效和安全性

神经调节剂：对伴有焦虑抑郁的FD患者效果显著

Hp根除治疗：对Hp阳性患者应优先考虑

三、中医药诊疗的特色优势

1.辨证分型的完善

共识将FD分为5个基本证型：脾虚气滞、肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚

寒和寒热错杂证，并明确了各证型的诊断标准。

2.中药治疗的循证依据

多项高质量临床研究证实了中药方剂的疗效：

香砂六君子汤治疗脾虚气滞证

柴胡疏肝散治疗肝胃不和证

连朴饮治疗脾胃湿热证

黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证

半夏泻心汤治疗寒热错杂证

3.中医适宜技术的应用

针刺、艾灸、推拿、穴位贴敷等中医外治法显示出独特优势，特别是针刺

治疗PDS的随机对照试验证实了其确切疗效。

四、中西医结合治疗模式的创新

1.治疗时机的把握

急性期以西药快速控制症状为主

缓解期以中药调理巩固疗效

难治性病例采用中西医结合治疗方案

2.个体化治疗方案制定

根据FD亚型、中医证型、伴随症状等特点，制定个性化的中西医结合方

案：

PDS：促动力药联合健脾理气中药

EPS：抑酸药联合清热和胃中药

伴心理障碍：神经调节剂联合疏肝解郁中药

3.疗效评价体系的建立

建立包含症状改善、生活质量、心理状态、胃功能指标等多维度的综合评

价体系。

五、难治性FD的诊疗策略

对于常规治疗8周无效的难治性FD，共识建议：

1.重新评估诊断准确性

2.检查治疗依从性和生活方式因素

3.进行胃功能检测和心理评估

4.采用强化中西医结合治疗方案

六、随访管理和健康教育

建立规范的随访制度，定期评估治疗效果；开展患者健康教育，指导饮食

调整、生活方式改善和心理调适。

七、未来展望

2025版共识强调需要进一步加强FD的基础和临床研究，特别是：

1.多中心大样本的临床研究

2.中西医结合作用机制研究

3.个体化治疗预测指标探索

4.长期疗效和安全性评价

本共识的制定为FD的规范化诊疗提供了重要依据，通过多学科协作和中

西医结合，有望进一步提高FD的诊疗水平，改善患者生活质量。