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医务人员资质授权管理操作手册

1总则

1.1目的

为规范医务人员资质授权管理，保障医疗质量与患者安全，防

范医疗风险，依据《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗

质量管理办法》《医疗机构手术分级管理办法》等法律法规及行业

规范，结合本院实际，制定本手册。

1.2适用范围

本院全体执业医师、注册护士、医技人员（含检验、影像、药

剂、病理、康复等专业），及进修、临时聘用医务人员的资质授权

管理。

1.3基本原则

1.合法合规：严格遵循国家及行业法规，授权范围不得超出执

业注册或专业资格许可范畴；

2.分类分级：按岗位类别（医、护、技）、技术难度（如手术

分级）、能力层次（职称、经验）实施差异化授权；

3.动态调整：定期评估医务人员胜任力，根据业绩、质量、培

训情况及时调整授权范围；

4.权责对等：授权范围与岗位责任绑定，超范围执业须承担相

应法律及管理责任。

2管理架构与职责

2.1资质授权管理委员会

组成：由院长任主任，分管医疗、护理、医技的副院长任副主

任，成员包括医务科、护理部、人事科、质控科、感控科及各临床

/医技科室主任。

职责：