倪海厦针灸课程笔记：督脉经穴详解（长强至哑门篇）.pdfVIP

倪海厦针灸课程笔记：督脉经穴详解（长强至

哑门篇）

督脉总论与生理特性

督脉作为人体奇经八脉之首，在中医理论体系中占据着至关重要的地位。

从经络循行来看，督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱内部上行至项后风府穴进

入脑内，再上巅顶沿前额下行鼻柱，共经历28个穴位。其生理功能主要体现

在三个方面：

首先，督脉是人体阳气汇聚的海洋。当周身阳气完成循环后，最终都会归

聚于督脉，这种特性就如同百川归海。明代医家张景岳在《类经》中特别强

调：督脉总督一身之阳经，六条阳经都与督脉交会于大椎穴。这种独特的生

理联系，使得督脉成为调节全身阳气功能的核心通道。

其次，督脉与任脉共同构成人体生命能量的循环系统。任脉主血，为阴脉

之海；督脉主气，为阳脉之总纲。二者在口唇部相连，形成小周天循环。清

代御医黄元御在《四圣心源》中指出：任督二脉，人身之天地也，一阴一阳，

相互维系。这种阴阳互济的关系，直接关系到人体的生命活动状态。

最后需要特别说明的是，督脉虽然属于奇经八脉，但其穴位特性与十二正

经有所不同。督脉穴位没有井、荥、输、经、合的五行配属关系，这是学习督

脉穴位时需要特别注意的理论特点。临床上，督脉穴位不仅用于治疗，更是重

要的诊断依据，每个穴位都与特定脏腑存在密切的经络联系。

长强穴与腰俞穴详解

长强穴的定位与操作规范

作为督脉的起始穴位，长强穴（DU1）具有特殊的解剖位置和治疗价值。

该穴位位于尾骨尖端与肛门连线的中点处，具体取穴时需让患者采取俯卧位或

膝胸卧位，充分暴露骶尾区域。从经络交会来看，长强是足少阴肾经与足少阳

胆经的交会穴，这种特殊的经络联系决定了其在治疗下焦疾病中的独特地位。

针刺操作时需采用30度角斜刺法，进针深度约1寸（约2.5厘米）。需

要注意的是，此穴不宜施行补泻手法，只需得气即可。明代杨继洲在《针灸大

成》中特别提醒：长强针入须谨慎，斜刺勿伤直肠壁。现代解剖学证实，该

穴区分布有肛门神经、会阴神经分支及丰富的静脉丛，操作不当易引发出血或

感染。

长强穴的临床应用

在治疗痔疮方面，长强穴展现出显著疗效。根据临床表现，痔疮可分为内

痔和外痔两种类型：内痔主要表现为便后出血、血色鲜红、疼痛不明显；外痔

则以肛门肿物突出、排便疼痛为主要特征。元代医家滑伯仁在《十四经发挥》

中记载：长强主肠风下血，五痔五淋。临床实践表明，无论是内痔还是外

痔，刺激长强穴都能取得良好效果。

对于外痔急性发作的治疗，可采用刺络拔罐法：先用三棱针点刺痔核表

面，再用小型火罐吸附出血部位，待拔出瘀血后疼痛可立即缓解。需要注意的

是，操作过程必须严格消毒，术者应佩戴无菌手套。清代《医宗金鉴》特别强

调：痔疮放血，当避秽浊，器具洁净为要。

腰俞穴的补充说明

腰俞穴（DU2）位于骶管裂孔处，虽然理论上具有治疗月经不调的作用，

但临床实际应用较少。这是因为妇科疾病更多选择任脉或脾经穴位治疗。明代

著名医家李时珍在《奇经八脉考》中指出：腰俞主经闭，然妇人病多取冲任。

因此，了解该穴位的定位即可，一般不作首选治疗穴位。

命门穴与阳关穴详解

命门穴的定位与功能

命门穴（DU4）位于第二腰椎棘突下，与脐部正对。取穴时可先定位肚脐

水平线，其对应脊柱位置即为命门穴。作为人体重要生命穴位，命门被视为先

天元气所居之处。宋代《圣济总录》称其为精血之海，元气之本，明代张介

宾更直言：命门为水火之府，为阴阳之宅。

在临床治疗方面，命门穴主要适用于三类病症：一是各种腰痛症状，特别

是肾虚型慢性腰痛；二是急性脑膜炎出现的角弓反张；三是生殖系统功能紊

乱。现代研究表明，刺激命门穴能够显著改善肾上腺皮质功能，调节机体免疫

状态。

阳关穴的临床应用

阳关穴（DU3）位于第四腰椎棘突下，命门穴下两椎处。虽然临床应用频

率不高，但对于腰椎间盘突出引起的下肢放射痛有一定缓解作用。金元四大家

之一的李东垣在《脾胃论》中提到：阳关主腰尻引痛，不可俯仰。针刺时可

直刺0.5-1寸，或采用艾条温和灸10-15分钟。

养生功法精要

古代养生家特别重视命门-关元轴线锻炼法。具体练习方法如下：采用站立

或端坐姿势，吸气时想象气息从关元（脐下3寸）下沉至会阴，呼气时气息沿

督脉上升至百会，最后配合提肛动作。这种练习能够增强盆底肌群力量，改善

泌尿生殖系统功能。

在日常保健方面，倪海