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医院

医疗质量与安全管理手册

医院编制

202X年月修订

目录

1、医疗质量与安全管理手册填写要求1

2、科室质控小组职责2

3、科室质控小组工作制度3

4、科月科室医疗质量管理工作计划4

5、科室质量与安全持续改进会议记录表5

6、科月运行病历书写质控记录分析表6

7、运行病历书写质控记录表7

8、科月疑难病例讨论记录评价分析表8

9、科月抢救危急重患者讨论记录评价分析表9

10、科月死亡病例讨论纪律分析表10

11、科月“危急值报告制度”执行情况追踪记录11

12、医疗安全（不良）事件报告记录分析表12

13、质控小组工作记录表13

14、应急演练记录表14

15、科室学习培训记录15

16、月份质控小组活动记录23

17、住院患者医疗质量与安全监测指标24

18、单病种质量指标统计25

19、质量和效率指标统计26

20、季度工作总结28

21、二级医院各项检测指标（临床）29

医疗质量与安全管理手册填写要求