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放射治疗技术师基础知识

这份内容覆盖放射治疗技术师所需的基础理论知识，适用于刚接触该

行业的学习者了解放射治疗的基本概念、物理基础、放射生物学基础

以及治疗设备等内容，核心价值在于为放射治疗技术师奠定坚实的知

识基础。

放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，在肿瘤治疗中

具有重要地位。放射治疗技术师需要掌握多方面的基础知识，包括放

射物理、放射生物学、放射治疗设备等。

在放射物理方面，首先要了解电离辐射。电离辐射是指能引起物质电

离的辐射，可分为电磁辐射和粒子辐射。电磁辐射如X射线和γ射线，

它们是光子流，不带电荷。X射线通常由X射线管产生，通过高速电子

撞击金属靶产生。γ射线则来自放射性核素的衰变。粒子辐射包括带

电粒子如α粒子、β粒子和不带电粒子如中子。α粒子是氦原子核，

由两个质子和两个中子组成，带正电荷，质量较大，射程短，电离能

力强。β粒子是高速电子，带负电荷，射程比α粒子长，电离能力相

对较弱。中子不带电，通过与原子核相互作用产生次级带电粒子来引

起电离。

射线与物质的相互作用也至关重要。对于X射线和γ射线，主要的相

互作用有光电效应、康普顿效应和电子对效应。光电效应是指光子与

物质原子的内层电子相互作用，将全部能量交给电子，使电子脱离原

子成为光电子。这种效应在低能X射线与高原子序数物质相互作用时

较为显著。康普顿效应是光子与原子的外层电子发生非弹性碰撞，光

子将部分能量传递给电子，自身改变方向继续传播，产生康普顿散射

光子和反冲电子。这种效应在中等能量范围较为常见。电子对效应是

指当光子能量大于1.02MeV时，在原子核库仑场的作用下，光子转化

为一个正电子和一个负电子。对于带电粒子，主要的相互作用有电离、

激发和散射。电离是指带电粒子与物质原子的轨道电子相互作用，使

电子获得足够能量脱离原子成为自由电子。激发是指带电粒子使原子

的轨道电子从低能级跃迁到高能级。散射是指带电粒子与原子核相互

作用，改变运动方向。

放射治疗中常用的物理量包括吸收剂量、剂量率、比释动能等。吸收

剂量是指单位质量的物质吸收的电离辐射能量，单位是戈瑞（Gy）。

剂量率是指单位时间内的吸收剂量。比释动能是指间接电离粒子与物

质相互作用时，在单位质量的物质中产生的所有带电粒子的初始动能

之和，单位也是戈瑞。

放射生物学基础也是放射治疗技术师必须掌握的内容。细胞的放射敏

感性与细胞的增殖能力和分化程度有关。增殖能力强、分化程度低的

细胞对放射更敏感，如肿瘤干细胞。放射对细胞的损伤主要有直接作

用和间接作用。直接作用是指射线直接作用于生物大分子，如DNA，使

其发生断裂、交联等损伤。间接作用是指射线与细胞内的水分子相互

作用，产生自由基，自由基再与生物大分子发生反应，导致损伤。

细胞的放射损伤修复主要有亚致死损伤修复和潜在致死损伤修复。亚

致死损伤修复是指细胞在受到一次照射后，在一定时间内能够修复部

分损伤，这种修复通常在数小时内完成。潜在致死损伤修复是指在某

些条件下，细胞受到的损伤在一定时间内可以得到修复，如改变细胞

的生存环境。

放射治疗的生物学效应还与分割照射有关。分割照射是指将总剂量分

成若干次进行照射。分割照射的优点是可以让正常组织有时间进行修

复，同时利用肿瘤细胞的再增殖、再氧合和再分布等特性，提高肿瘤

的控制率。再增殖是指肿瘤细胞在照射后会继续增殖，分割照射可以

在肿瘤细胞增殖的不同阶段进行照射，提高杀伤效果。再氧合是指肿

瘤组织内的乏氧细胞在照射后，由于部分细胞死亡，周围的氧分压升

高，乏氧细胞变为氧合细胞，而氧合细胞对放射更敏感。再分布是指

肿瘤细胞在细胞周期的不同阶段对放射的敏感性不同，分割照射可以

使细胞在不同阶段受到照射，提高整体杀伤效果。

放射治疗设备是放射治疗的重要工具。常用的放射治疗设备有直线加

速器、钴-60治疗机等。直线加速器是目前最常用的放射治疗设备，

它可以产生高能X射线和电子线。直线加速器的工作原理是利用微波

电场加速电子，使其获得高能量，然后电子撞击金属靶产生X射线，

或者直接引出电子束作为电子线用于治疗。直线加速器具有剂量率高、

能量范围广、可调节性强等优点。

钴-60治疗机是利用钴-60衰变产生的γ射线进行治疗。钴-60

的半衰期约为5.27年，它发射的γ射线能量为1.17MeV和1.33MeV。

钴-60治疗机结构相对简单，成本较低，但由于钴-60源的活度会

随时间衰减，需要定期更换放射源。

模拟定位机也是放射治疗中不可或缺的