2025年糖尿病护理疑难病例讨论(3篇).pdfVIP

2025年糖尿病护理疑难病例讨论(3

篇)

病例一

患者男性，65岁，因“发现血糖升高15年，反复下肢溃疡3年，加重1周”

入院。患者15年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，初始予以二甲双胍片

口服降糖治疗，血糖控制尚可。后随着病程进展，血糖逐渐难以控制，先后加用磺

脲类、格列奈类等口服降糖药，血糖仍波动较大。5年前开始使用胰岛素皮下注射

治疗，目前使用门冬胰岛素30早20U、晚18U皮下注射，但血糖仍未达标，空

腹血糖波动在912mmol/L，餐后2小时血糖在1318mmol/L。

3年前患者无明显诱因出现右下肢皮肤破损，后逐渐形成溃疡，在当地医院

予清创、换药等处理后溃疡可部分愈合，但仍反复发生。近1周来，右下肢溃疡

面积增大，伴有脓性分泌物，疼痛明显，为进一步诊治收入院。既往有高血压病史

10年，血压最高达180/110mmHg，目前规律服用氨氯地平片5mgqd，血压控

制在130140/8090mmHg。有吸烟史30年，20支/日，已戒烟5年。

入院查