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2025年乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径

县级医院版(一)

一、适用对象

第一诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期（ICD-10：K74.601+

B18.1*）的患者。

二、诊断依据

依据《临床诊疗指南·传染病分册》《慢性乙型肝炎防治指南》等

相关指南。

1.病史：有乙型肝炎病毒（HBV）感染史，可表现为急性乙肝发

病后迁延不愈，或隐匿起病，无明显急性乙肝病史。部分患者可能有

家族性乙肝聚集现象。

2.临床表现

•症状：可无症状或有轻度乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛等非特

异性症状。这些症状通常较轻微，且呈间歇性发作，容易被患者忽

视。

•体征：肝脏可能轻度肿大，质地变硬，表面尚光滑；部分患者可出

现脾脏轻度肿大。面色可能晦暗，可见肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病体

征。

3.实验室检查

•血常规：可有白细胞、血小板轻度减少。这是由于脾功能亢进，对

血细胞的破坏增加所致。

•肝功能：血清转氨酶可轻度升高，以谷丙转氨酶（ALT）和谷草转

氨酶（AST）为主，AST/ALT比值可大于1；血清胆红素可正常或

轻度升高；血清白蛋白正常或轻度降低，球蛋白可升高，白/球蛋白