中西医结合内科学考试题库及答案.docxVIP

中西医结合内科学考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的中医证型是

A.肺脾气虚

B.肺肾阴虚

C.痰热壅肺

D.寒饮伏肺

E.肝火犯肺

答案：A

解析：久病咳喘、桶状胸、声低气怯为肺脾气虚之象；无发热黄痰，非痰热；无潮热盗汗，非阴虚；无胁痛易怒，非肝火；无清稀泡沫痰，非寒饮。

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，西医首选的支气管扩张剂组合为

A.短效β?受体激动剂＋短效抗胆碱药

B.长效β?受体激动剂＋吸入糖皮质激素

C.茶碱缓释片＋口服激素

D.长效抗胆碱药＋茶碱

E.口服β?受体激动剂＋抗胆碱药

答案：A

解析：AECOPD需快速缓解气道痉挛，短效β?（沙丁胺醇）与短效抗胆碱（异丙托溴铵）联合雾化可即刻起效。

3.下列哪项不是“肺胀”常见的舌脉表现

A.舌淡胖有齿痕

B.舌苔白滑

C.脉沉细无力

D.舌红少苔

E.脉滑数

答案：D

解析：舌红少苔为阴虚，肺胀后期可见肺肾阴虚，但早期以气虚、阳虚、痰浊为主，故“不是常见”选D。

4.对于2型糖尿病合并肥胖，胰岛素抵抗明显者，首选的口服降糖药是

A.格列喹酮

B.阿卡波糖

C.二甲双胍

D.瑞格列奈

E.罗格列酮

答案：C

解析：二甲双胍减轻体重、改善胰岛素抵抗，为肥胖T2DM一线用药。

5.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖13.2mmol/L，HbA?c8.1%，中医辨证为“胃热炽盛”，治宜

A.清胃泻火，养阴生津——玉女煎加减

B.温阳健脾——理中汤

C.疏肝理气——柴胡疏肝散

D.益气养阴——生脉散

E.活血化瘀——血府逐瘀汤

答案：A

解析：胃热炽盛以多饮多食、便干溲黄为主，玉女煎含石膏、知母清胃热，麦冬、牛膝养阴。

6.肝硬化失代偿期出现大量腹水，中医称为

A.水臌

B.气臌

C.血臌

D.虫臌

E.酒臌

答案：A

解析：腹水按之如囊裹水，属“水臌”。

7.下列哪项不是肝性脑病诱发因素

A.上消化道出血

B.大量放腹水

C.高蛋白饮食

D.便秘

E.静滴白蛋白

答案：E

解析：白蛋白提高胶渗压，减少腹水，不诱发肝性脑病。

8.急性胰腺炎血淀粉酶升高最早出现在发病后

A.1～2h

B.2～12h

C.12～24h

D.24～48h

E.48～72h

答案：B

解析：血淀粉酶2～12h开始升高，持续3～5d。

9.患者，女，34岁，反复口腔溃疡3年，伴外阴溃疡、结节红斑，针刺反应阳性。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.干燥综合征

D.类风湿关节炎

E.强直性脊柱炎

答案：B

解析：口-眼-生殖器三联征＋皮肤针刺反应阳性为白塞病特征。

10.类风湿关节炎活动期最敏感的炎症指标是

A.RF

B.抗CCP

C.CRP

D.ESR

E.IgA

答案：C

解析：CRP随炎症迅速升降，比ESR更敏感。

11.慢性肾衰竭患者，GFR25mL/min，中医辨证为“脾肾阳虚”，兼见湿浊内蕴，治宜

A.温阳利水——真武汤合五苓散

B.清热解毒——黄连解毒汤

C.活血化瘀——桂枝茯苓丸

D.滋阴降火——知柏地黄丸

E.疏肝理气——逍遥散

答案：A

解析：GFR30进入CKD4期，阳虚水泛，真武汤温肾阳，五苓散利水湿。

12.高钾血症心电图最早表现是

A.T波高尖

B.P波消失

C.QRS增宽

D.正弦波

E.QT缩短

答案：A

解析：T波高尖呈“帐篷状”为早期特征。

13.患者，男，65岁，突发胸痛4h，cTnI3.8ng/mL，心电图V?～V?ST段弓背向上抬高。首选再灌注措施

A.静尿激酶

B.冠脉支架PCI

C.低分子肝素

D.阿司匹林＋氯吡格雷

E.吗啡镇痛

答案：B

解析：STEMI发病12h，PCI为Ⅰ类推荐。

14.冠心病稳定型心绞痛，中医“气滞血瘀”证，主方宜选

A.血府逐瘀汤

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.生脉散

D.参附汤

E.当归四逆汤

答案：A

解析：胸痛固定、入夜甚、舌紫暗，属气滞血瘀，血府逐瘀汤理气活血。

15.高血压合并糖尿病，目标血压应低于

A.150/90mmHg

B.140/90mmHg

C.130/80mmHg

D.125/75mmHg

E.120/70mmHg

答案：C

解析：KDIGO与JNC8均建议DM患者130/80mmHg。

16.患者，女，28岁，Graves病，服甲巯咪唑30mg/d，1个月后出现发热、咽痛，最可能的不良反应是

A.粒细胞缺乏

B.肝损害

C.皮疹