肾内科临床路径汇编.pdfVIP

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肾内科

临床路径汇编

2023年3月

目录

病种1系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）临床路径1

病种2类风湿性关节炎临床路径6

病种3痛风及高尿酸血症临床路径10

病种4慢性肾炎综合征临床路径15

病种5慢性肾衰竭（CKD5期）临床路径18

病种6急性肾盂肾炎临床路径21

病种7强直性脊柱炎临床路径24

病种82型糖尿病性肾病临床路径29

病种9终末期肾病常规血液透析导入治疗临床路径...33

病种10腹膜透析腹膜炎临床路径37

病种1系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）临床

路径

（2016年版）

一、系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）临床路径标

准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）

（ICD-10：M32.900）

（二）诊断依据。

根据《系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》（中华医学会

风湿学分会，2010年）,《临床诊疗指南风湿病分册第二版》，

（中华医学会编著，2010年）。应用美国风湿病学会1997年

修订的系统性红斑狼疮诊断标准。

1．颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。

2．盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑

和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。

3．光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中

得知或医生观察到。

4．口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般

为无痛性。

5．关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关

—1—

节，有压痛、肿胀或积液。

6．浆膜炎胸膜炎或心包炎。

7．肾脏病变尿蛋白定量(24h)0．5g或+++，或管型(红

细胞、血红蛋自、颗粒或混合管型)。

8．神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代

谢紊乱。

9．血液学疾病溶血性贫血，或自细胞减少，或淋巴细

胞减少或血小板减少。

lO．免疫学异常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，

或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持

续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性)。

抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”

的情况下，抗核抗体滴度异常。

该分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除

外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。

（三）治疗方案的选择。

根据《系统性红斑狼疮诊断与治疗指南》（中华医学会

风湿学分会，2010年），《临床诊疗指南风湿病分册第二版》，

（中华医学会编著，2010年）。

1.非甾体抗炎药

2.糖皮质激素

3.抗疟药

—2—

4.免疫抑制剂

5.中草药、中成药

6.丙种球蛋白输注

7.血浆置换和/或免疫吸附

（四）标准住院日：7-15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M32.900系统性红斑狼疮

诊断标准

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。

（六）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目：

（1