2025年小儿内科血液病诊疗规范病例分析试卷.pdfVIP

2025年小儿内科血液病诊疗规范病例分析试

卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

病例一

患儿，男，7岁。因“反复发热、皮肤瘀点瘀斑伴牙龈出血1周”入院。发病

前1周有感冒史。查体：T38.5℃，P120次/分，BP95/60mmHg，神志清，精神

萎靡，全身皮肤可见散在针尖大小瘀点、瘀斑，以下肢为著，部分融合成片。牙龈

轻肿胀，可见渗血。心肺腹查体未见明显异常。实验室检查：Hb78g/L，PLT

18×10^9/L，WBC12.5×10^9/L，N0.65，L0.35。外周血涂片可见巨大血小板。

骨髓象提示增生明显活跃，以巨核细胞增生为主，可见小型、中型、大型巨核细胞，

部分巨核细胞核分叶过多，可见核碎裂，血小板生成不良。凝血功能：PT18秒

（参考值12-15秒），APTT45秒（参考值30-40秒），FIB1.5g/L（参考值2-

4g/L）。考虑诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。入院后给予糖皮质激素、

静脉注射免疫球蛋白治疗，症状好转，复查血小板计数升至100×10^9/L，出院后

继续口服糖皮质激素并逐渐减