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2025年急性缺血性卒中诊治指南

急性缺血性卒中是由于脑动脉血流突然中断导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，

进而引发神经功能缺损的临床综合征，占全部脑卒中的60%-80%，具有高发病率、

高致残率、高复发率及高死亡率的特点。近年来，随着循证医学证据的不断积累，

急性缺血性卒中的诊治理念和技术持续更新，2025年版诊治指南在整合最新研究

成果的基础上，强调以“时间就是大脑”为核心，通过多学科协作实现个体化、精

准化治疗，最大限度改善患者预后。

一、病理生理机制与危险因素

缺血性卒中的病理生理过程涉及脑血流动力学异常、能量代谢衰竭、兴奋性氨

基酸毒性、氧化应激、炎症反应及细胞凋亡等多个环节。当脑血流下降至20-

25ml/（100g·min）时，神经元电活动衰竭；降至10ml/（100g·min）以下时，

细胞膜离子泵功能障碍，细胞内钙超载，触发一系列级联反应，最终导致神经元死

亡。缺血半暗带是指缺血核心区周围存在的可逆性损伤脑组织，其存活时间窗是再

灌注治疗的关键靶点，通常认为在血流恢复后可存活数小时至数天，但具体时长受

侧支循环、基础脑血流储备及全身代谢状态影响。近年来研究发现，缺血半暗带的

动态演变存在显著个体差异，部分患者即使发病超过2