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2025年浙江临床药师实务真题卷

2025年浙江省临床药师实务真题卷

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男性，68岁，诊断为高血压合并稳定性心绞痛。

既往有痛风病史。下列降压药物中最不适宜选用的是：

A.硝苯地平控释片

B.氯沙坦钾

C.氢氯噻嗪

D.比索洛尔

2.针对社区获得性肺炎（CAP）患者，根据《抗菌药物临

床应用指导原则（2025版）》，非重症且无耐药菌高危因素的

门诊患者，首选方案是：

A.左氧氟沙星口服

B.阿莫西林克拉维酸钾口服

C.头孢曲松静脉滴注

D.阿奇霉素联合头孢呋辛口服

3.患者使用华法林抗凝治疗，INR值连续3次检测结果

为4.2（目标范围2.0–3.0），无出血表现。药师应建议：

A.停用华法林，给予维生素K5mg静脉注射

B.停用华法林1次，次日减少剂量10%–20%继续使

用

C.维持原剂量，48小时后复查INR

D.暂停华法林，待INR降至目标范围后减量重启

4.关于肠外营养液中微量元素补充，下列错误的是：

A.长期禁食患者需常规补充硒

B.锌的每日推荐剂量为3–5mg

C.铜禁用于胆汁淤积性肝病患者

D.铁剂可直接加入全营养混合液（TNA）

二、配伍选择题（共10题，每题1分，共10分）

（第5–9题共用备选答案）

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.美托洛尔

D.地尔硫䓬

E.维拉帕米

5.患者诊断为预激综合征合并房颤，应避免使用的药物

是：（）

6.可导致肺纤维化的抗心律失常药物是：（）

7.慢性心衰患者伴快速房颤时首选的β受体阻滞剂是：

（）

8.与地高辛联用可能显著升高其血药浓度的是：（）

9.禁用于重度心力衰竭的药物是：（）

三、案例分析题（共2大题，每题20分，共40分）

案例一

患者女性，62岁，因呼吸困难、双下肢水肿1周入院。

诊断为：

慢性心力衰竭急性加重（NYHAIV级）

2型糖尿病

²

慢性肾脏病（CKD4期，eGFR25mL/min/1.73m）

高钾血症（血钾5.8mmol/L）

实验室检查：

肌酐：180μmol/L

血钾：5.8mmol/L

BNP：1250pg/mL

当前用药：

呋塞米注射液40mgivbid

培哚普利4mgqd

美托洛尔缓释片23.75mgqd

胰岛素（门冬胰岛素30，早14U/晚12U）

问题：

1.指出当前药物治疗方案中存在的主要问题，并说明理

由。（8分）

2.针对该患者心力衰竭的药物治疗，提出调整建议（包

括药物种类、剂量调整依据）。（7分）

3.制定该患者的药学监护计划（至少3项）。（5分）

案例二

患者男性，70岁，因COPD急性加重入院。痰培养提示铜

绿假单胞菌阳性。予抗感染治疗5天后，体温正常，痰量减

少。拟改为口服序贯治疗出院。

问题：

1.根据指南推荐，适合该患者的口服抗铜绿假单胞菌药

物组合是什么？（4分）

2.若患者需使用吸入装置（如噻托溴铵粉吸入剂），药师

应指导患者哪些关键操作要点？（8分）

3.为预防糖皮质激素长期吸入导致的口腔真菌感染，应

提供哪些用药教育内容？（8分）

四、简答题（共3题，每题10分，共30分）

1.简述质子泵抑制剂（PPI）长期使用的潜在