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食品安全检查记录表格

一、检查基本信息

｜检查日期|检查地点|检查人员|

｜｜｜｜

｜＿___年__月__日＿|___市____区____街道____号____餐厅|张三、

李四|

二、食品经营资质检查

｜检查项目|检查情况|是否合格|

｜｜｜｜

｜食品经营许可证在有效期内，经营范围涵盖本次检查食品类别，|

许可证编号：＿___|是|

｜营业执照在有效期内，统一社会信用代码：＿|___，登记名称与

实际经营名称一致|是|

｜从业人员健康证明|现场抽查____名从业人员，均持有有效的健康

证明，其中____人健康证有效期至____年__月，＿___人健康证有效期

至____年__月等|是|

三、食品采购与贮存检查

（一）食品采购

｜检查项目|检查情况|是否合格|

｜｜｜｜

｜供应商资质|检查____家主要食品供应商，均具备合法资质，其中

____供应商提供了营业执照副本复印件、食品生产/经营许可证副本复

印件等|是|

｜采购索证索票|查看采购记录，涵盖采购日期、食品名称、规格、

数量、供应商名称及联系方式等信息，且索取了部分食品的进货票据，

但发现____年__月__日采购的____食品未索取发票|否|

｜食品追溯|随机抽取____种食品，通过查看进货票据、供应商资质

文件等，基本能实现从采购源头到餐桌的追溯，但____品牌食品追溯

链条在某环节存在信息衔接不顺畅情况|否|

（二）食品贮存

｜检查项目|检查情况|是否合格|

｜｜｜｜

｜贮存条件|食品仓库温度、湿度适宜，设有常温区、冷藏区、冷冻

区。冷藏区温度范围在____℃至____℃，冷冻区温度在____℃以下。

抽查____种冷藏食品，温度均在正常范围内|是|

｜食品分类分区存放|食品按类别、批次分区存放，摆放整齐。但发

现____类食品与非食品混放，如____|否|

｜库存食品质量|检查库存食品，未发现明显变质、霉变、异味等情

况，但有____包食品临近保质期，已单独存放并做好标识|是|

四、食品加工制作过程检查

（一）加工场所卫生

｜检查项目|检查情况|是否合格|

｜｜｜｜

｜墙壁、天花板、地面|墙壁、天花板清洁无污垢，地面无积水、无

垃圾，防滑性能良好|是|

｜加工设备与工具|加工设备表面清洁，定期维护；工具摆放有序，

定位存放，且有明显区分标识|是|

｜清洁消毒设施|配备足够数量的清洁消毒设备，如洗碗机、消毒柜

等。但洗碗机在使用过程中，消毒剂残留检测超标|否|

（二）食品加工操作规范

｜检查项目|检查情况|是否合格|

｜｜｜｜

｜食品处理区布局|食品处理区按照原料进入、原料处理、半成品加

工、成品供应的顺序合理布局，生熟食品加工区域有效分开|是|

｜加工过程控制|查看食品加工过程，操作人员穿戴清洁的工作衣帽、

口罩和手套。在加工____食品时，未严格按照规定的加工时间和温度

要求操作，实际加工温度比规定低____℃，加工时间缩短____分钟|否|

｜食品添加剂使用|食品添加剂专柜存放，专人管理，有使用记录。

记录显示在____食品中使用了____食品添加剂，使用量和使用范围符

合国家标准要求|是|

五、餐饮具清洗消毒保洁检查

｜检查项目|检查情况|是否合格|

｜｜｜｜

｜清洗消毒设备|配备专用的餐饮具清洗消毒设备，设备运行正常，

能满足经营规模需求|是|

｜清洗消毒流程|餐饮具清洗消毒流程符合要求，采用一刮、二洗、

三冲、四消毒、五保洁的程序。抽查消毒后的____套餐饮具，消毒效

果检测合格|是|

｜保洁设施|设有专门的餐饮具保洁设施，保洁柜内清洁卫生，无杂

物，能有效防止餐饮具再次污染|是|

六、食品安全自查与培训情况检查

（一）食品安全自查

｜检查项目|检查情况|是否合格|

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｜自查制度|建立了食品安全自查制度，明确自查计划、人员、