针刺治疗子宫内膜异位症痛经的Meta分析与试验序贯分析.pdfVIP

·32·中医药通报2025年9月第24卷第9期TCMJ，Vol.24，No.9，Sep2025

针刺治疗子宫内膜异位症痛经的Meta分析

与试验序贯分析※

游建宇罗靖黄承明赖文符瀚文周志刚▲

摘要目的目的：评价针刺治疗子宫内膜异位症（EMs）痛经的有效性和安全性。方法方法：检索CNKI、

WanFang、SinoMed、VIP、PubMed、CochraneLibrary、Embase及WebofScience共8个数据库中发表的有

关针刺治疗EMs痛经的随机对照试验（RCT）。2名评价者单独提取研究数据，并交叉核对。采用

RevMan5.4软件进行数据分析，采用RoB2.0工具评估纳入文献的偏倚风险，采用GRADE系统评价结

果的证据质量，采用TSA0beta软件进行试验序贯分析（TSA）。结果结果：最终纳入15项RCT，共

1054例EMs痛经患者。Meta分析结果显示：针刺组治疗EMs痛经在提高临床有效率［RR=1.19，

95%CI（1.12，1.26），P0.00001］，降低VAS评分［MD=-0.81，95%CI（-1.23，-0.40），P=0.0001］、EHP-5

评分［MD=-5.93，95%CI（-6.39，-5.47），P0.00001］和血清CA125水平［MD=-5.07，95%CI（-7.91，

-2.24），P=0.0005］方面均优于对照组，而安全性评价结果［RR=0.51，95%CI（0.20，1.27），P=0.15］与对

照组相当。TSA证实了临床有效率的获益具有结论性，但上述结局指标的证据等级均被评估为低级

或极低级。结论结论：针刺治疗EMs痛经在提高临床有效率，降低VAS评分、EHP-5评分和血清CA125水

平方面具有一定优势，但该结论尚需高质量的RCT进一步验证。

关键词子宫内膜异位症；痛经；针刺；Meta分析；试验序贯分析

[3，7，8]

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是育龄期女停药后极易复发，且长期使用易导致不良反应，而

性常见的妇科炎症性疾病，其特征是子宫以外的部位手术治疗亦多伴随较高的复发率，使得EMs的长期管

[1][9，10]

存在有活性的子宫内膜样组织，以盆腔疼痛、不孕、理面临巨大挑战。

[2]

盆腔结节等为主要临床症状。据报道，全球约有针灸作为中医外治法的重要组成部分，临床上被

10%的育龄妇女患有EMs，20%～50%的不孕症妇女广泛用于EMs相关疼痛的管理，并且得到了越来越多

合并EMs[3]。疼痛是EMs最常见和最痛苦的临床症[11-13]

的证据支持。然而，现阶段仍然缺乏针对针刺治

[4]

状，也是患者就诊最常见的原因之一。据统计，70%疗EMs痛经开展的系统评价，使得针刺治疗EMs痛经

～80%的