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全国医保知识竞赛题库(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.我国基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险和（）两类。

A.新型农村合作医疗

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.大病补充医疗保险

答案：B

2.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，其中用人单位缴费率一般为职工工资总额的（）左右。

A.2%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：B

3.城乡居民基本医疗保险实行（）相结合的筹资方式。

A.个人缴费与政府补贴

B.单位缴费与个人储蓄

C.财政全额补贴

D.企业赞助与个人缴费

答案：A

4.基本医疗保险药品目录中的“甲类药品”是指（）。

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品

B.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中价格较高的药品

C.主要起营养滋补作用的药品

D.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

答案：A

5.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保目录的住院医疗费用，需先支付一定额度的费用后，剩余部分由医保基金按比例支付，该额度称为（）。

A.封顶线

B.起付线

C.自付比例

D.共付段

答案：B

6.职工基本医疗保险个人账户资金可用于（）。

A.支付参保人员本人在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用

B.购买保健品

C.缴纳物业费

D.为家人支付非医疗类消费

答案：A

7.城乡居民基本医疗保险参保人员在一个年度内发生的符合规定的住院医疗费用，医保基金支付的最高限额称为（）。

A.起付标准

B.报销比例

C.封顶线

D.自付段

答案：C

8.参保人员因病情需要转往统筹地区外定点医疗机构住院治疗时，需先办理（）手续。

A.异地就医备案

B.门诊特殊病种认定

C.医保关系转移

D.个人账户清退

答案：A

9.下列不属于基本医疗保险不予支付的费用是（）。

A.应当由工伤保险基金支付的

B.应当由第三人负担的

C.因自身疾病住院产生的合理检查费

D.在境外就医的

答案：C

10.职工基本医疗保险缴费年限达到（）后，退休可不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休人员医保待遇。

A.男性25年、女性20年（各地可能有差异）

B.统一15年

C.男性30年、女性25年

D.无年限要求

答案：A

11.城乡居民基本医疗保险参保人员在二级医院住院的报销比例一般（）在一级医院的报销比例。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

答案：B

12.医保电子凭证的载体不包括（）。

A.身份证

B.手机APP

C.医保电子卡二维码

D.医保电子卡条形码

答案：A

13.参保人员办理异地就医备案后，在备案地定点医疗机构住院发生的医疗费用，报销比例通常（）参保地同级别医院。

A.高于

B.低于

C.等于

D.视具体情况而定

答案：B（注：部分地区实现同比例报销，需根据当地政策调整，本题默认常见情况）

14.下列属于门诊慢特病的是（）。

A.普通感冒

B.高血压（合并并发症）

C.急性胃肠炎

D.轻微擦伤

答案：B

15.基本医疗保险基金的统筹层次目前以（）为主。

A.省级统筹

B.市级统筹

C.县级统筹

D.国家统筹

答案：B

16.参保人员中断缴纳职工基本医疗保险费后，通常（）享受医保待遇。

A.次月起暂停

B.3个月后暂停

C.当年内仍可

D.永久取消

答案：A

17.城乡居民基本医疗保险的集中缴费期一般为（）。

A.每年1-3月

B.每年9-12月

C.每年4-6月

D.全年均可

答案：B

18.医保药品目录中的“乙类药品”需由参保人员先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销，该自付比例一般为（）。

A.0%

B.5%-20%

C.50%

D.100%

答案：B

19.参保人员去世后，其职工医保个人账户剩余资金（）。

A.由医保基金收回

B.可依法继承

C.捐赠给公益组织

D.充入统筹基金

答案：B

20.下列不属于基本医疗保险覆盖范围的是（）。

A.在校大学生

B.无雇工的个体工商户

C.已参加职工医保的退休人员

D.服刑人员

答案：D

21.大病保险的保障对象是（）。

A.仅职工医保参保人

B.仅居民医保参保人

C.所有基本医保参保人

D.低保家庭成员

答案：C

22.参保人员在定点零售药店购买医保目录内药品时，可使用（）支付。

A.职工医保个人账户

B.居民医保个人账户（注：多数地区居民医保无个人账户）

C.现金

D.A或C

答案：D

23.医保谈判药品的特点是（）。

A.价格高但临床必需

B.价格低但疗效差