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2025妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南

一、前言：被忽视的“母儿健康隐形杀手”

在妇产科门诊，我常遇到这样的场景：一位孕妇拿着甲状腺功

能报告焦虑地问：“医生，我TSH高了一点，要不要紧？”或一位产

后妈妈说：“我最近总觉得累，是不是产后抑郁‘’？”其实，这些看

似普通的症状，可能藏着妊娠或产后甲状腺疾病的信号——这种疾

病虽不“起眼”，却能悄悄影响母儿结局：

未控制的甲减会增加2-3倍流产风险，还可能导致胎儿神经

智力发育迟缓；

甲亢若放任不管，母体先兆子痫、心力衰竭的概率升高，胎

儿可能出现甲亢或甲减；

产后甲状腺炎则会让新妈妈陷入“乏力-焦虑-乏力”的循环，

甚至发展为永久性甲减。

2025版《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》（以下简称《指

南》）的更新，正是针对这些临床痛点，用最新循证医学证据回答

了“筛不筛、怎么诊、如何治”的核心问题。本文将以“临床思维”为

线索，拆解指南的关键要点，帮你把“学术规范”转化为“临床行动”。

二、第一步：筛查与评估——早发现才能早干预

1.谁要查？什么时候查？

所有孕妇都应