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产科简答试题及答案

1.简述正常分娩的产程分期及各期主要特点

产程分为第一、第二、第三产程，具体如下：

（1）第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。可分为潜伏期和活跃期：潜伏期是宫口从0扩张至3cm，平均每2-3小时扩张1cm，最大时限初产妇20小时、经产妇14小时；活跃期是宫口从3cm扩张至10cm，平均每小时扩张1.2cm（初产妇）或1.5cm（经产妇），可分为加速期（3-4cm）、最大加速期（4-9cm）和减速期（9-10cm）。此期需监测宫缩频率（2-3分钟/次）、强度、胎心（每15-30分钟听一次）及宫口扩张、胎头下降情况。

（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时（硬膜外麻醉可延长至4小时），经产妇通常数分钟至1小时（硬膜外麻醉可延长至3小时）。此期宫缩更频（1-2分钟/次）、更强，产妇有排便感并主动屏气用力。需密切监测胎心（每5-10分钟听一次），指导正确用力，观察胎头拨露、着冠，最终完成胎儿娩出（控制娩出速度以防会阴裂伤）。

（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，通常5-15分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后子宫容积骤减，宫缩使胎盘剥离（表现为宫底上升至脐平、阴道少量出血、外露脐带自行延长）。需确认胎盘完全娩出（检查胎盘胎膜是否完整）