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产房理论考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于分娩机制中“下降”的描述，正确的是：

A.贯穿于整个分娩过程，以间歇性、伴随宫缩进行

B.初产妇下降速度快于经产妇

C.活跃期下降不明显，第二产程才开始加速

D.胎头双顶径通过骨盆出口平面时完成下降

答案：A

2.初产妇第一产程潜伏期延长的判断标准是：

A.超过12小时

B.超过16小时

C.超过20小时

D.超过24小时

答案：C（注：2014年ACOG指南更新为初产妇潜伏期上限20小时，经产妇14小时）

3.正常宫缩的特点不包括：

A.对称性（起自两侧宫角，向宫底中部集中）

B.极性（宫底部收缩力最强，下段最弱）

C.缩复作用（宫缩时肌纤维缩短变宽，间歇期不能完全恢复）

D.规律性（宫缩间隔5-6分钟，持续30秒，进入活跃期后间隔2-3分钟，持续40-60秒）

答案：A（对称性应为起自两侧宫角，向宫底中部集中后向下段扩散）

4.胎心监护出现晚期减速时，首先应采取的措施是：

A.立即行剖宫产术

B.左侧卧位、吸氧、停止缩宫素

C.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒

D.阴道检查评估宫颈条件

答案：B（晚期减速提示胎儿缺氧，首要措施为改善胎盘灌注）

5.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准为：

A.四肢屈曲活动好（2分）；四肢略屈曲（1分）；松弛（0分）

B.四肢能自主活动（2分）；刺激后活动（1分）；无活动（0分）

C.双下肢伸直（2分）；单肢屈曲（1分）；无反应（0分）

D.全身张力高（2分）；张力正常（1分）；松弛（0分）

答案：A

6.产后出血的定义是：

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400ml

B.胎盘娩出后2小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）

D.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

答案：C（2018年FIGO更新标准：阴道分娩≥500ml，剖宫产≥1000ml）

7.关于子宫收缩乏力性出血的处理，错误的是：

A.按摩子宫应从宫底向耻骨联合方向均匀按压

B.首选缩宫素10U静脉推注+10-20U加入500ml液体静脉滴注

C.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）禁用于哮喘患者

D.宫腔填塞球囊需在24-48小时内取出

答案：A（正确按摩方式为一手置于耻骨联合上固定子宫下段，另一手按压宫底，均匀有节律按摩）

8.先兆临产的典型表现不包括：

A.不规律宫缩（频率不一致，持续时间短）

B.胎儿下降感（上腹部较前舒适，进食量增加）

C.见红（阴道少量血性分泌物）

D.宫颈管进行性缩短

答案：D（宫颈管缩短为临产的标志之一，先兆临产时宫颈尚未发生进行性改变）

9.关于胎头吸引术的禁忌证，正确的是：

A.宫口开全但胎头位置在S+2

B.胎儿窘迫需尽快娩出

C.严重头盆不称

D.胎膜未破

答案：C（头盆不称时使用胎头吸引可能加重产伤）

10.新生儿低血糖的诊断标准是：

A.出生后24小时内血糖＜2.2mmol/L

B.出生后48小时内血糖＜2.5mmol/L

C.任何时间血糖＜2.8mmol/L

D.足月儿血糖＜3.0mmol/L，早产儿＜2.5mmol/L

答案：A（2022年《新生儿低血糖诊治指南》标准：全血血糖＜2.2mmol/L为低血糖）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述第一产程的分期及各期的临床特点。

答案：第一产程（宫颈扩张期）分为潜伏期和活跃期。

（1）潜伏期：从规律宫缩开始至宫颈口扩张至6cm（2014年ACOG更新标准）。初产妇潜伏期约需8小时（最大时限20小时），经产妇约需6小时（最大时限14小时）。特点为宫缩频率低（间隔5-6分钟）、持续时间短（30秒），宫颈扩张速度较慢（约0.3cm/h）。

（2）活跃期：从宫颈口6cm至开全（10cm）。此期宫颈扩张速度加快（初产妇≥0.5cm/h，经产妇≥0.5cm/h），宫缩增强（间隔2-3分钟，持续40-60秒），部分产妇出现胎膜自然破裂。活跃期又可分为加速期（6-9cm）和减速期（9-10cm），但临床中常不再细分。

2.列举5项先兆临产的临床表现，并说明其意义。

答案：（1）不规律宫缩（假临产）：宫缩频率不一致、持续时间短（＜30秒）、间歇时间长且无规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫颈无进行性改变，提示分娩即将发动但尚未进入正式产程。

（2）胎儿下