2025年医疗质量安全核心制度要点解读(急危重患者抢救制度).pdfVIP

2025年医疗质量安全核心制度要点解

读(急危重患者抢救制度)

急危重患者抢救制度是医疗机构保障患者生命安全

的核心环节，其本质是通过规范化、标准化、高效化的

流程设计，整合医疗资源，确保在患者病情急骤恶化的

关键窗口期内，实现快速识别、精准干预、全程质控的

闭环管理。2025年版制度在延续既往“以患者为中心”

理念的基础上，进一步强化了多学科协作的组织架构、

动态评估的全流程管理、信息化支撑的资源调配，以及

基于数据的质量改进机制，以下从六大模块展开具体解

读。

一、组织架构与职责分工：构建三级响应体系

急危重患者抢救的时效性与组织化程度直接相关。

2025年制度明确要求医疗机构建立“科室-医院-区域”

三级响应体系，确保不同层级的抢救需求均能获得匹配

的资源支持。

一级响应（科室层面）：以首诊科室为责任主体，

要求所有临床科室必须组建“本科室急救小组”，成员

包括主治医师及以上职称医师、高年资护士，每组至少

固定4人（2医2护），并实行24小时备班制。急救

小组需熟练掌握本科室常见急危重症（如心内科的急性

心梗、急诊科的多发伤）的抢救流程，承担本科室病房、

门诊区域突发急危重症的现场抢救任务。制度特别强调

“首诊医师负责制”的延伸，即首诊医师在识别患者为

急危重症后，需在3分钟内启动本科室急救小组，同时

完成初步评估（气道、呼吸、循环、意识状态）并实施

基础生命支持（如胸外按压、开放气道），不得因患者

身份、费用等问题延误抢救。

二级响应（医院层面）：当科室急救小组评估患者

病情超出本科室救治能力（如多器官功能衰竭、复杂创

伤），或抢救30分钟未达预期效果时，需立即启动医

院级抢救。医院需设立“急危重症抢救指挥中心”（常

设于急诊科或医务部），配备专职协调员，接到启动指

令后5分钟内完成多学科团队（MDT）的召集。MDT成

员需涵盖急诊科、ICU、麻醉科、相关专科（如神经外

科、普外科）、药学、检验等核心科室，其中必须包括

1名具有高级职称的总协调医师（通常由急诊科主任或

ICU主任担任），负责统一指挥抢救决策、资源调配及

与家属沟通。制度要求医院级抢救团队核心成员（医师）

从接到通知到到达现场的时间≤10分钟，护士≤5分钟，

相关设备（如除颤仪、血气分析仪）需在3分钟内送达。

三级响应（区域层面）：针对疑难重症或医院资源

受限的情况（如罕见病、特殊创伤），制度要求医疗机

构需与区域内上级医院、急救中心建立“区域急危重症

协同救治网络”。当医院级抢救团队评估需转院或请求

远程支持时，需在15分钟内通过区域医疗信息平台

（需符合国家医疗数据安全标准）提交患者关键信息

（生命体征、检查结果、已实施治疗），接收方需在

10分钟内反馈响应意见。对于需转运的患者，需由具

备高级生命支持能力的急救团队（至少1名医师+2名

护士+1名司机）护送，转运途中需持续监测生命体征

并通过信息化系统实时同步数据至目标医院，确保“上

车即入院”的无缝衔接。

二、全流程管理：从识别到随访的闭环设计

2025年制度将急危重患者抢救流程细分为“识别与

启动-现场抢救-转运与交接-后续管理”四个阶段，每

个阶段均设置明确的时间节点与操作标准。

阶段一：识别与启动（0-5分钟）

识别是抢救的起点，制度要求医务人员需掌握“5

项核心识别指标”：意识状态（GCS评分≤8分）、呼

吸频率（30次/分或8次/分）、心率（140次/分或

40次/分）、收缩压（90mmHg或200mmHg）、血氧饱

和度（90%且经吸氧无改善）。同时，鼓励医疗机构引

入智能化预警系统，通过电子病历（EMR）自动抓取生

命体征数据，当触发预设阈值（如连续2次血压

90mmHg）时，系统自动向责任医师、科室急救小组发

送预警信息（弹窗+短信+语音提醒），实现“人-机双

识别”。识别后，首诊医师需在1分钟内完成“ABCDE”

快速评估（Airway气道、Breathing呼吸、

Circulation循环、Disability神经功能、Exposure

暴露/环境控制），并根据评估结果决定是否启动抢救：

若患者存在气道梗阻、呼吸骤停、心跳骤停等“立即威

胁生命”的情况，直接进入现场抢救；若为“潜在威胁

生命”（如血压进行性下降但未休克），则启动科室急

救小组并持