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2025年医学影像诊断学考试资料

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.骨质破坏

2.肺门淋巴结肿大

3.肝脏局灶性结节性增生

4.肾上腺incidentaloma

5.脑梗死的“超急性期”影像表现

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述CT值的基本概念及其临床意义。

2.简述肺结核球与周围型肺癌在CT上的主要鉴别诊断点。

3.简述肝脏常见的良性占位性病变包括哪些，并列举其中一种，简述其影像

学特点。

4.简述脑出血与脑梗死的MRI表现主要区别。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述胸部X线片上，心脏大小增大的主要影像学表现、可能的病因及鉴别

要点。

2.详细描述消化道出血的CT血管造影（CTA）检查技术要点、主要表现（直

接征象和间接征象）及其临床应用价值。

3.某患者，男，65岁，因“发现右侧肾脏占位性病变1月”入院。CT平扫

示：右肾中部可见一大小约4.5cm×3.8cm不均质肿块，边界不清，密度不均，可

见坏死低密度区及点状钙化灶。增强扫描动脉期肿块明显不均匀强化，静脉期强化

程度减低，边缘强化更明显。请分析该病例影像表现，并讨论可能的诊断及鉴别诊

断。

四、病例分析题（20分）

患者，女，45岁，因“发现左侧乳腺肿块1周”就诊。乳腺X线摄影（钼靶）

及超声检查均提示：左侧乳腺外上象限可见一约1.8cm大小低密度结节，边缘毛刺

状，可见少许钙化灶，CBI评分4类。请结合乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）

分类，分析该病例的主要影像学特征，并讨论可能的诊断及进一步检查建议。

试卷答案

一、名词解释

1.骨质破坏：指骨组织被病理组织（如肿瘤、感染、炎症等）取代而发生

的局限性缺损。在X线片上通常表现为骨质密度减低、消失，边缘多模糊不清，可

伴有骨膜反应、病理性骨折等。CT和MRI能更清晰显示骨质破坏的范围和内部结

构。

2.肺门淋巴结肿大：指肺门区（气管分叉、主支气管周围）的淋巴结因感

染、炎症、肿瘤转移、自身免疫性疾病等病因导致体积增大。在胸部影像（X线、

CT）上表现为肺门区类圆形软组织影，可单发或多发，可伴肺门血管增粗、移位或

淋巴结门影消失。

3.肝脏局灶性结节性增生（FNH）：是一种常见的肝脏良性肿瘤样病变，好

发于乙肝患者，女性多见。典型影像学表现“三联征”：动脉期结节明显不均匀强

化、门脉期强化程度迅速下降、延迟期强化程度相对较高，且中心常无坏死囊变。

4.肾上腺incidentaloma：指在因其他原因进行影像学检查（如胸部CT、

腹部超声）时偶然发现的肾上腺占位性病变。多数为良性，如无功能腺瘤，直径通

常小于4cm。诊断需结合大小、形态、密度/信号均匀性、强化特点等影像学表现

及临床随访。

5.脑梗死的“超急性期”影像表现：通常指发病6小时内。CT上多无明确

阳性发现，或仅见脑水肿、少量点状出血征象。MRI是诊断超急性期脑梗死最敏感

的方法，T1WI呈等或稍低信号，T2WI和FLAIR序列呈稍高信号，DWI序列呈显著

高信号，弥散张量成像（DTI）可显示纤维束走行中断。

二、简答题

1.CT值的基本概念及其临床意义：CT值是指单位面积（1平方厘米）的X

线束穿过人体组织时，其平均衰减量与穿过同样厚度（1厘米）水组织衰减量之比，

再乘以1000。单位为亨氏单位（HU）。临床意义在于：①它是定量描述人体组织

密度差异的物理基础，使得不同密度组织在CT图像上得以区分（如空气-1000HU，

水0HU，软组织约40-80HU，骨骼1000HU以上）；②反映组织的病理改变（如水肿

时密度减低，出血时密度增高）；③是图像后处理（如重建算法选择、CTA血管造

影阈值选择）和定量分析（如组织定征）的基础。

2.肺结核球与周围型肺癌在CT上的主要鉴别诊断点：两者均为肺内圆形或

类圆形肿块，需结合多种征象综合判断：①边缘：结核球边缘多光滑，可伴有卫星

灶或钙化（尤其是环形或点状钙化）；周围型肺癌边缘多不规