XX科技大学普通本科生结业换发毕业证书申请表（202X年）.docVIP

XX科技大学普通本科生结业换发毕业证书申请表

院（系）

专业名称

学号

姓名

性别

出生年月

身份证号

在校学习时间

20年9月至202年6月(入学时间至获得结业证的时间)

结业证编号

学生学业情况统计表(未获得学分课程)

毕业设计完成情况qingqingkuang）

完成答辩环节并通过的时间:年月日

（学生离校时未完成，此栏则由教务老师换发时补充；专业培养计划无此环节的不填。）

课程名称（学生填写）

返校考试成绩(教务老师填写)

课程名称（学生填写）

学分

返校考试成绩(教务老师填写)

学生联系方式（离校后可使用）：

学生手写签名:

院(系)教学管理人员审核

情况是/否属实(选择打钩)审核人签名：

注:教务老师签字并打印学生成绩单附其后20年月日

院（系）本科教学负责人审批

是/否同意学生申请(选择打钩)负责人签名：

学院教务科公章20年月日

学籍管理科

审核

成绩审核：通过/不通过；毕业证书日期：20年月日

学籍管理员签名：学籍科负责人签