2025年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南.pdfVIP

2025年非ST段抬高型急性冠状动脉综合

征基层诊疗指南

一、前言

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）是基层医

疗机构最常见的急重症之一，包括不稳定型心绞痛（UA）与非ST

段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。其核心病理机制是冠脉内易损斑

块破裂或侵蚀，诱发血小板聚集、血栓形成，导致冠脉管腔不完全

闭塞，心肌缺血甚至坏死。

基层作为胸痛患者的首诊场所，承担着“早期识别、风险分层、

规范处理、及时转诊”的关键职责。但受限于设备条件与专业经验，

基层诊疗易出现“漏诊高危患者”“过度治疗低危患者”等问题。本指

南结合最新国际循证证据与我国基层实际，聚焦“可操作、能落地”

的核心要点，旨在帮助基层医生形成标准化诊疗思维。

二、定义与分型

NSTE-ACS以“急性冠脉缺血症状”为核心，通过心肌损伤标志

物（肌钙蛋白I/T，cTnI/cTnT）区分UA与NSTEMI：

UA：有典型或不典型急性冠脉缺血症状，心电图可见ST段

压低或T波改变（或无改变），但cTnI/cTnT未升高；

NSTEMI：症状与心电图表现同UA