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2025年版轻度认知障碍神经心理评估专家共识

一、前言

1.1背景与意义

随着全球人口老龄化进程加速，轻度认知障碍（MildCognitiveImpairment,MCI）

作为阿尔茨海默病（AlzheimersDisease,AD）及其他痴呆症的前驱阶段，其早期识别

与干预已成为公共卫生领域的核心议题。据国际阿尔茨海默病协会（2023年数据），全

球MCI患者已达1.52亿，其中每年约10%-15%进展为AD。神经心理评估作为MCI诊断与

鉴别诊断的金标准，其规范化实施对提高早期干预有效性、降低社会经济负担具有重要意

义。本共识基于近5年（2020-2024年）国内外最新研究证据，结合我国医疗实践特点，

旨在为临床医师提供系统化、标准化的评估策略。

1.2共识制定方法

本共识由中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组牵头，联合精神科、老年医学

科、神经影像学等多学科专家组成编写组。通过系统检索PubMed、Embase、CNKI等数据

库（截至2024年10月），纳入高质量临床研究（RCT、Meta分析、队列研究）及国际指

南236篇，采用GRADE分级系统评估证据质量，经3轮德尔菲法投票（专家共识度≥85%）

形成最终推荐意见。

1.3更新要点

相较于2018年版共识，本次更新重点包括：

•新增数字化评估工具的应用规范

•细化不同病因MCI的亚型评估策略

•强调动态监测与预后预测模型的整合

•纳入非语言认知评估方法以适应文化多样性

二、轻度认知障碍的定义与分类

2.1诊断标准

MCI诊断需满足以下核心要素（基于2021年NIA-AA研究框架）：

1.认知功能下降：患者或知情者报告的认知减退，或客观检查显示的认知损害证据；

2.日常能力保留：基本日常生活能力（如穿衣、进食）正常，复杂工具性日常生活能力（如财务管理）

可轻度受损但不影响独立性；

3.排除痴呆：认知损害程度未达到痴呆诊断标准。

2.2临床分类

根据认知域损害模式，MCI可分为以下亚型：

•遗忘型MCI（aMCI）：以记忆损害为核心（如情景记忆下降），可伴其他认知域轻度受损，是AD前驱

期最常见类型（占比约60%）；

•非遗忘型MCI（naMCI）：包括单认知域损害（如语言、执行功能、视空间能力）或多认知域损害，常

见于血管性认知障碍、路易体病等。

表1：MCI亚型的临床特征与病因关联

亚型核心损害认知域常见病因进展风险（5年转化率）

aMCI-单域记忆（尤其情景记忆）早期AD45%-55%

aMCI-多域记忆+语言/执行功能AD或混合性病因35%-45%

naMCI-单域执行功能/语言/视空间血管性、额颞叶变性20%-30%

naMCI-多域执行+语言+视空间路易体病、混合性痴呆25%-35%

三、神经心理评估的基本原则与流程

3.1评估目的

神经心理评估在MCI管理中的核心价值包括：

•确认认知损害的存在与程度

•明确认知损害的具体模式（亚型分类）

•辅助鉴别诊断（如AD与血管性MCI）

•监测疾病进展与干预效果

•预测向痴呆转化的风险

3.2评估原则

1.个体化原则：根据患者年龄、教育程度、文化背景选择适宜工具；

2.全面性原则：至少评估记忆、执行功能、语言、视空间、注意力5个核心认知域；

3.标准化原则：采用常模化工具，严格遵循施测流程；

4.动态评估原则：首次评估后每6-12个月复查，监测认知变化轨迹。

3.3评估流程

图1：MCI神经心理评估流程图

graphTD

A[临床筛查]--B{是否存在认知主诉?};

B--|是|C[详细神经心理评估];

B--|否