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2025年消化内科临床医师消化系统疾病循证

医学评估卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，65岁，因“反复上腹痛伴反酸10余年，近2个月加重，伴嗳气、

早饱”就诊。胃镜检查示：胃窦部黏膜红肿，见多个大小不一的糜烂灶，活检病

理回报“慢性非萎缩性胃炎伴灶性活动性炎症”。既往有高血压病史5年，规律

服用氨氯地平。无吸烟史，饮酒偶尔。近期未使用NSAIDs药物。根据患者情况，

欲评估其消化性溃疡（PU）的风险。请回答以下问题：

1.简述如何利用现有信息初步判断该患者发生PU的风险高低？依据哪些

因素？

2.针对该患者，若需进一步评估PU风险，通常会考虑哪些风险因素（包

括患者因素、生理因素、药物因素、环境因素和遗传因素）？

3.假设患者既往有PU病史，此次因“上腹痛加剧，呕咖啡样物200ml”

就诊，诊断为PU急性出血。请根据最新循证医学证据，简述PU急性出血的常用内

镜下止血治疗方法及其选择依据。

二、患者女性，40岁，因“反复右下腹痛、腹泻、便血3年，加重伴发热1周”

就诊。患者