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消化内科诊疗指南和技术操作规范

（一）胃食管反流病

1.诊断

-症状评估：典型症状为烧心和反流，还可能

伴有胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛等不典型症状。详细询

问症状的频率、严重程度、发作时间、与饮食及体位的

关系等。

-内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方

法，可判断食管黏膜损伤程度、有无并发症等。

-食管pH监测：用于评估食管内酸碱度，是

诊断胃食管反流病的重要方法，可了解食管环境pH值

变化情况，判断反流的程度和类型。

-食管压力测定：可了解食管下括约肌（LES）

的功能状态，判断LES压力是否正常，有无食管蠕动功

能障碍。

2.治疗

-一般治疗：改变生活方式，如抬高床头15-

20cm，避免睡前2小时进食，减少脂肪、巧克力、咖啡、

浓茶等食物摄入，戒烟戒酒，控制体重等。

-药物治疗

-抑酸剂：质子泵抑制剂（PPI）是治疗的

首选药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，能有

效抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进食管黏膜愈合。

疗程一般为4-8周。H受体拮抗剂（HRA）如西咪