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医保drg知识竞赛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于DRG的表述中，正确的是：

A.DRG是“按病种分值付费”的英文缩写

B.DRG分组的核心是医疗费用的绝对相等

C.DRG支付属于后付制支付方式

D.DRG通过将病例按临床特征和资源消耗进行分组

答案：D

2.我国DRG分组的主要依据不包括：

A.主要诊断

B.患者年龄

C.合并症与并发症（CC/MCC）

D.医院等级

答案：D

3.某病例经DRG分组后属于“呼吸系统感染性疾病（权重1.2）”，当地医保支付标准为10万元/权重，该病例医保应支付：

A.10万元

B.12万元

C.8万元

D.1.2万元

答案：B（计算方式：权重×支付标准=1.2×10万=12万元）

4.以下哪项是DRG分组的首要步骤？

A.确定权重系数

B.收集历史病历数据

C.制定临床路径

D.计算费用标准

答案：B

5.关于DRG支付“结余留用、超支自负”原则，正确的理解是：

A.医院治疗所有病例的总费用低于医保支付总额时，结余部分归医院

B.单个病例实际费用低于DRG支付标准时，结余归医院；超支由医院承担

C.仅针对疑难重症病例适用该原则

D.医保部门与医院按固定比例分担结余或超支

答案：B

6.以下哪类病例通常不纳入DRG分组？

A.住院时间≤3天的病例

B.有严重并发症的手术病例

C.新生儿病例

D.住院时间超过60天的病例

答案：D（超长住院病例属于“异常病例”，单独处理）

7.DRG权重的计算主要基于：

A.病例的平均住院日

B.病例的平均医疗费用

C.医生的技术难度评分

D.医院的等级系数

答案：B

8.我国DRG试点工作中，“CHS-DRG”指的是：

A.中国医院服务DRG

B.国家版DRG分组方案

C.临床路径导向DRG

D.成本核算型DRG

答案：B

9.以下不属于DRG分组“核心变量”的是：

A.主要手术操作

B.患者性别

C.出院转归（死亡/存活）

D.年龄（新生儿/儿童/成人）

答案：B

10.某医院某DRG组病例的实际平均费用为8万元，该组权重为1.0，当地支付标准为9万元/权重，医院治疗该组病例的结余为：

A.1万元/病例

B.9万元/病例

C.8万元/病例

D.0元/病例

答案：A（支付标准-实际费用=9万-8万=1万）

11.DRG支付方式对医院的主要影响不包括：

A.推动成本控制

B.促进临床路径规范

C.增加不必要检查

D.优化资源配置

答案：C

12.以下关于DRG与传统按项目付费的区别，错误的是：

A.传统付费是“花多少报多少”，DRG是“报多少花多少”

B.DRG更关注整体医疗过程，传统付费关注单个项目

C.两者都属于后付制支付方式

D.DRG可能减少过度医疗

答案：C（DRG属于预付费，传统按项目付费是后付制）

13.某病例主要诊断为“肺炎”（权重0.8），但存在“呼吸衰竭”（MCC），经调整后权重变为1.5，这体现了DRG分组中的：

A.年龄修正

B.合并症/并发症修正

C.手术操作修正

D.医院等级修正

答案：B

14.我国DRG支付改革的目标不包括：

A.控制医疗费用不合理增长

B.提升医保基金使用效率

C.降低所有患者的个人自付费用

D.促进医院精细化管理

答案：C

15.以下哪项是DRG分组中“ADRG”的正确含义？

A.所有疾病相关组

B.主要诊断相关组

C.手术操作相关组

D.合并症相关组

答案：A（AllDiagnosisRelatedGroups）

16.某医院为降低DRG病例超支风险，最合理的措施是：

A.拒绝收治高权重病例

B.缩短必要的检查时间

C.优化临床路径，减少无效医疗

D.提高患者自付比例

答案：C

17.DRG分组中，“MDC”指的是：

A.主要诊断分类

B.合并症分类

C.手术操作分类

D.病例组合指数

答案：A（MajorDiagnosticCategory，主要诊断大类）

18.以下关于DRG权重与费率的关系，正确的是：

A.权重越高，费率越低

B.费率=医保基金总额/（所有病例权重之和）

C.权重与费率呈正比关系

D.费率由医院自行制定

答案：B

19.某病例因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术（权重1.3），另一位患者因“急性阑尾炎”行开腹手术（权重1.1），这体现了DRG分组中对以下哪项因素的考虑？

A.手术方式

B.患者年龄

C.住院时间

D.医院级别

答案：A

20.以下哪类数据不是DRG分组需要收集的基础数据？

A.患者基本信息（年龄、性别）

B.诊断编码（ICD-10）

C.手术操作编