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2024年狂犬病疫苗接种与预防处置权威指南

第一章狂犬病概述与流行病学特征

狂犬病是由狂犬病毒（Rabiesvirus）引起的一种人畜共患急性传染病，

属于弹状病毒科（Rhabdoviridae）丽沙病毒属（Lyssavirus）。该病毒具有

严格的嗜神经特性，主要侵犯中枢神经系统，临床表现为特异性恐水、怕风、

咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。从全球范围来看，狂犬病仍然是致死率最高的

传染病之一，发病后死亡率接近100%。

根据世界卫生组织最新流行病学调查数据显示，全球每年约有6万人死于

狂犬病，其中95%以上的病例发生在亚洲和非洲地区。值得注意的是，在这些

死亡病例中，约40%为15岁以下儿童，这与儿童更容易与动物接触且自我保

护意识较弱有关。从经济负担角度分析，仅犬类传播狂犬病每年造成的直接经

济损失就高达86亿美元，这包括医疗支出、生产力损失和动物管控费用等多

个方面。

在中国，狂犬病防控形势依然严峻。国家疾控中心统计数据显示，我国每

年动物致伤暴露后处置量约2000万例，相应需要接种约1亿剂次狂犬病疫

苗。虽然近年来通过大规模犬只免疫等措施使得疫情有所控制，但在部分农村

地区和城乡结合部，狂犬病防控工作仍面临巨大挑战。

第二章狂犬病传播途径与风险动物分类

2.1病毒传播机制

狂犬病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。当被感染动物咬伤时，其

唾液中的病毒会随伤口进入人体。此外，较为罕见的传播途径还包括器官移

植、气溶胶吸入等。需要特别强调的是，病毒不能通过完整的皮肤传播，也不

会通过日常接触（如抚摸感染动物）或环境接触传播。

2.2风险动物分级系统

根据传播风险程度，可将动物分为以下三类：

高风险动物包括家养或流浪的犬、猫以及蝙蝠等。这些动物是狂犬病最主

要的储存宿主和传播媒介。其中犬类传播占人类感染病例的99%以上。当被这

些动物致伤后，必须立即进行规范的暴露后预防处置。

低风险动物主要指家畜如牛、羊、马、猪等，以及小型啮齿类动物包括松

鼠、仓鼠、豚鼠等。虽然理论上这些动物可能感染狂犬病，但实际传播风险较

低。世界卫生组织建议，除非这些动物表现出明显异常行为，否则一般不需要

进行暴露后预防。

无风险动物包括所有非哺乳动物，如鸟类、爬行动物、两栖动物和鱼类

等。这些动物不会感染也不会传播狂犬病病毒。此外，人类之间的日常接触不

会导致狂犬病传播。

第三章狂犬病预防策略与措施

3.1暴露前预防

对于高风险人群（如兽医、动物饲养员、实验室工作人员等），建议进行

暴露前预防接种。标准程序为在第0、7、21或28天各接种1剂，共3剂。

接种后可产生持久免疫力，有效保护期可达2年以上。暴露前预防可使暴露后

处置简化，减少免疫球蛋白的使用需求。

3.2暴露后预防

暴露后预防包括三个关键环节：伤口处理、疫苗接种和被动免疫制剂使

用。伤口处理应立即进行，包括用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分

钟，然后使用碘伏或其他具有病毒灭活效力的消毒剂处理。这一步可清除约

90%的病毒量，是预防感染最重要的措施。

疫苗接种方面，目前我国主要采用两种免疫程序：传统的5针法（第0、

3、7、14、28天各1剂）和2-1-1程序（第0天2剂，第7、21天各1

剂）。两种方案在免疫效果上无显著差异，但后者可减少就诊次数，提高依从

性。

3.3动物免疫与管控

动物免疫是控制狂犬病传播的根本措施。建议对所有家养犬猫实施强制性

免疫，免疫覆盖率需达到70%以上才能有效阻断传播链。同时应加强流浪动物

管理，推行捕捉-绝育-免疫-放归（TNR）策略。养宠人士应将猫限制在室内

活动，犬只外出时应使用牵引绳并处于主人监管之下。

第四章狂犬病疫苗接种方案详解

4.1疫苗种类与选择

目前我国使用的狂犬病疫苗主要包括人二倍体细胞疫苗（HDCV）、Vero

细胞疫苗和鸡胚细胞疫苗等。这些疫苗均经过严格的质量控制，免疫效果相

当。其中人二倍体细胞疫苗不良反应率最低，但价格较高；Vero细胞疫苗性价

比最优，是临床应用最广泛的品种。

4.2标准接种程序

5针免疫程序作为经典方案已在全球应用数十年。具体为：第0天（暴露

当天）、第3天、第7天